декабрь 4, 2024
С 2025 года в России появятся новые правила присвоения статуса «инвалид». Медико-социальная экспертиза будет делать упор на реабилитацию пациентов и пересмотрит некоторые критерии для оформления инвалидности. Каких изменений стоит ожидать и как проходит оформление инвалидности сейчас, рассказали ведущие специалисты Алтайского края на пресс-конференции минздрава.
Инвалид. Инвалидное кресло.
unsplash.com
Чтобы сегодня человеку оформить инвалидность, ему нужно прийти в больницу, получить направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), предоставить необходимые документы и пройти обследования, а после ждать решения МСЭ — от трех дней до месяца.
Оформление инвалидности неизменно начинается с поликлиники — именно она выдает направление на МСЭ.
«Первым делом пациент приходит к своему лечащему врачу, который после сбора анамнеза ставит предварительный диагноз и определяет наличие показаний для оформления на МСЭ на основании критериев, изложенных в приказе №585н, — рассказывает Елена Овчинникова, главврач городской поликлиники №3. — Затем пациента направляют на врачебную комиссию, которая определяет необходимый объем обследований при имеющихся диагнозах. После прохождения обследований лечащий врач выставляет окончательный диагноз, заполняет посыльный лист и отправляет на вторую врачебную комиссию, которая подтверждает направление на МСЭ».
Городская поликлиника №3 за 9 месяцев 2024 года направила на МСЭ 373 человека, из них первично — 163 пациента, повторно — 195. Еще 15 человек направлены для установления процента утраты трудоспособности.
Из направленных — освидетельствованы первично 151 человек, повторно — 181 человек и семь человек не признаны инвалидами.
«Наличие диагноза еще не дает гарантий оформления инвалидности, — объясняет Елена Овчинникова. — Важна функциональная часть диагноза и наличие ограничений жизнедеятельности, к которым эти изменения в организме привели. Например, остеохондроз у пациента, который может самостоятельно ходить, и остеохондроз у пациента, который передвигается с большим трудом — это две совершенно разные ситуации. Все зависит от того, насколько тяжело протекает заболевание у человека».
У 61 пациента установлена I группа инвалидности, у 125 человек — II группа, у 146 — III группа. По наблюдениям Елены Овчинниковой, первое место по причинам инвалидности занимают онкологические заболевания. Второе — болезни костно-мышечной системы, третье — болезни нервной системы, а дальше по нисходящей идут болезни кровообращения, заболевания органов пищеварения, эндокринной системы и травмы.
Процесс оформления инвалидности, с момента обращения человека в поликлинику до принятия решения МСЭ, может занять до месяца. Исключение — паллиативные пациенты. У них этот процесс занимает три дня.
«Процесс оформления может быть продлен, если для освидетельствования требуются дополнительные обследования», — дополнила Марина Ивлева, заместитель руководителя по экспертной работе Главного бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю
Человек может выбрать, как именно пройти процедуру МСЭ — заочно или очно.
В первом случае специалисты вынесут решение на основании медицинских документов. При этом пациента могут пригласить лично, если потребуются дополнительные обследования, например, если есть разногласия в направительных документах. «Но чаще всего они требуются для формирования рекомендаций по реабилитации пациента», — сообщает Марина Ивлева.
Если же состояние здоровья не позволяет пациенту прийти лично в бюро, то освидетельствование проходит на дому.
Очный формат прохождения МСЭ может потребоваться при определении степени утраты профессиональной трудоспособности из-за несчастного случая на производстве или профзаболевания. Также личное присутствие необходимо, если пациенту требуются технические средства реабилитации с определенными параметрами. Во всех остальных ситуациях человек сможет выбрать заочный формат.
После установления инвалидности бюро МСЭ выдает:
справку, подтверждающую факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности;
индивидуальную программу реабилитации или абилитации.
Если инвалидность не будет установлена, то бюро выдаст выписку с результатами проведения МСЭ.
«При этом отказ в присвоении статус «инвалид» не лишает человека дальнейшей врачебной помощи, — уточняет Елена Овчинникова. — Он по-прежнему находится на диспансерном наблюдении у терапевта и специалиста».
По словам главврача, люди, не имеющие оснований для оформления инвалидности, как правило, надеются с помощью статуса получить социальные льготы.
«В случае несогласия с экспертным решением пациент всегда имеет право на обжалование в течение месяца с момента получения экспертного решения», — дополняет Марина Ивлева.
Марина Ивлева сообщила, что серьезных изменений в системе оформления инвалидности не предвидится. Работа будет продолжена в прежнем режиме, при этом основной упор будет сделан на реабилитацию пациентов.
Назначение целевых реабилитационных групп
Теперь, когда человека признают инвалидом после прохождения МСЭ, ему также будет назначена одна или несколько целевых реабилитационных групп. Они будут учитываться при разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации.
Целевая реабилитационная группа будет учитываться при разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, чтобы включить в указанную программу наиболее подходящих пациенту услуг по комплексной реабилитации и абилитации.
Пересмотр решений
Если у пациента или его законного представителя возникнут вопросы по поводу назначенных реабилитационных групп, он может подать заявление об изменении программы реабилитации без нового освидетельствования, если с момента предыдущего прошло не более трех лет.
Участие реабилитационных организаций
С марта 2025 года в комиссиях МСЭ смогут участвовать работники реабилитационных организаций. Ожидается, что это позволит более комплексно оценивать результаты реабилитации.
Оценка реализованных мероприятий
При повторной МСЭ врачи будут дополнительно изучать результаты ранее проведенных реабилитационных и абилитационных мероприятий.
Также некоторые изменения коснутся детей, которым присвоен статус «ребенок-инвалид». Для маленьких пациентов целевая реабилитационная группа будет назначаться на срок установленной инвалидности. Когда ребенку исполнится 18 лет, потребуется повторное освидетельствование.
Новые правила вступят в силу с 1 марта 2025 года.