июль 3, 2025
Расстройство пищевого поведения затрагивает по меньшей мере 9% процентов населения во всем мире. Жительница Барнаула рассказала свою историю борьбы с этим заболеванием, а психолог Краевой клинической психиатрической больницы им. Ю.К. Эрдмана поделилась профессиональными знаниями. Читайте в материале altapress.ru.
Улыбка.
Фото: ru.freepik.com, автор freepik.
Расстройства пищевого поведения (РПП) – это целая группа психиатрических заболеваний, связанных с нарушениями в приеме пищи, которые наносят ущерб физическому и психическому здоровью человека и ухудшают качество жизни, включая социальные и личностные аспекты.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10 и МКБ-11), к РПП относятся такие состояния, как нервная анорексия (anorexia nervosa), нервная булимия (bulimia nervosa), компульсивное переедание (binge-eating disorder) и другие формы.
Для нервной анорексии характерны значительное снижение массы тела, страх набрать вес и искажение восприятия собственного тела.
Для нервной булимии – повторяющиеся эпизоды переедания с компенсаторным поведением (рвота, слабительные, чрезмерные физические нагрузки) не реже одного раза в неделю в течение минимум трех месяцев, а также самооценка, зависящая от веса и формы тела.
Для компульсивного переедания – эпизоды переедания с ощущением потери контроля, сопровождающиеся чувством вины и стыда.
Как правило, основные признака РПП включают в себя ограничение или избегание пищи, искажение восприятия тела, частые эпизоды переедания и чувство вины, страха или стыда, связанные с едой и телом.
Полина Калашникова (имя изменено), абитуриентка Алтайского государственного университета столкнулась с расстройством пищевого поведения в 12 лет. Сейчас ей 20, и она уже больше полугода находится в ремиссии. Полина поделилась своей историей, чтобы показать, что расстройство пищевого поведения можно победить.
Изменение в отношении к еде и телу она заметила в седьмом классе, когда начала целенаправленно считать калории в приложении на телефоне. Полина старалась употреблять не более 700-800 калорий в день. Хотя норма для растущего организма – 2500. Это продолжалось на протяжении шести месяцев, пока мама не заметила ее «торчащие» ребра. После этого все временно вернулось в норму.
Осознание проблемы пришло в 16 лет, когда Полина стала держать интервальное голодание: «Я могла не есть 20 часов, а оставшиеся четыре чем-нибудь перекусывать». Во всех ее социальных сетях были подписки на паблики про РПП, булимию и анорексию. У нее даже была «напарница» для похудения, с которой они поддерживали связь несколько месяцев.
В том же возрасте Полина начала заниматься ежедневными тренировками, которые длились по два часа. Она специально ходила на долгие прогулки с собакой и искала любую причину для выхода на улицу, чтобы сжечь как можно больше калорий. Для нее инфекционные болезни были радостным событиями, ведь из-за плохого самочувствия пропадал голод.
Полина считает, что пик РПП был у нее с 15 до 17 лет. В то время она каждый день считала калории и постоянно записывала параметры своего тела в тетрадь. Ела большое количество пищи, потом избавлялась от нее с помощью искусственно вызываемой рвоты, либо периодически полностью отказывалась от еды на несколько дней.
«Мама постоянно сравнивала меня с одноклассниками. Поэтому постепенно я стала замечать, что тоже так делаю. Я завидовала абсолютно всем, кто был худее меня», – говорит Полина Калашникова.
Светлана Малегонова, клинический психолог Краевой клинической психиатрической больницы им. Ю.К. Эрдмана, прокомментировала это так: «Родительское сравнение и обесценивание ребенка снижает его самооценку и может способствовать формированию дистрессов, связанных с образом тела и пищевым поведением».
Дисморфофобия (телесное дисморфическое расстройство) – навязчивая тревога по поводу воспринимаемых дефектов внешности, которая отличается от РПП, где основное беспокойство связано с пищей, весом и формой тела. Однако эти расстройства могут сосуществовать или иметь общие черты.
Эксперт предлагает родителям уважать уникальность ребенка, избегать сравнений с другими детьми, поддерживать и принимать его таким, какой он есть, и фокусироваться на сильных сторонах ребенка и его достижениях.
Моральное состояние Полины страдало из-за тревожности и социальной изоляции. Она постоянно искала в себе минусы. Не могла влиться в коллектив, потому что в мыслях постоянно мелькало: «я недостойна общаться с худыми людьми». Восхищение и зависть всегда боролись за первенство.
РПП влияло не только на ментальное здоровье, но и на поведение Полины. Она смотрела в зеркало при любой возможности, чтобы понять, достаточно ли хорошо она выглядит. Втягивала живот, прикрывала его либо сумкой, либо руками, прижимала язык к небу для выравнивания линии челюсти и старалась стоять в одном положении.
В случае перееданий Полина вызывала рвоту. При приеме пищи пыталась минимизировать количество калорий. Из супа убирала мясо, исключала хлеб и не пила ничего, кроме обычной воды.
Из-за РПП здоровье заметно ухудшалось. Она много раз была в предобморочном состоянии: «У меня началось снижение по некоторым витаминам. Я до сих пор не пришла в норму», – рассказала Полина Калашникова.
Светлана Малегонова добавила, что РПП также вызывает сердечнососудистые нарушения (аритмию, гипотонию), остеопороз, эндокринные сбои, проблемы в пищеварительной системе и другие.
Обмороки чаще возникают на поздних стадиях анорексии, когда из-за истощения и электролитных нарушений происходит снижение мозгового кровоснабжения. Они свидетельствуют о серьезных осложнениях и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Психолог отметила, что личность человека с РПП может изменяться под воздействием хронического стресса, дефицита питательных веществ и психической нагрузки. Импульсивность, нетерпение и агрессивность могут возникать из-за нарушения регуляции эмоций, дефицита химических веществ, передающих сигналы в центральной нервной системе (серотонин, дофамин, ацетилхолин) и фрустрации, связанной с контролем над телом и едой.
Полина никогда не замечала за собой агрессии. В период расстройства пищевого поведения она никогда не срывалась на людей, а наоборот вела себя более спокойно.
За восемь лет Полина обращалась к психологу три раза, но не один из них ей не подошел: «Они не видели, насколько серьезной была проблема. Выдавали мне тесты, ответы которых потом не обсуждали».
Полина находится в ремиссии уже восемь месяцев. Она считает, что больше всего ей помогли принять себя друзья и партнер по отношениям. В таких ситуациях важно понимать, что поддержка близких имеет большое значение.
Но, по словам психолога, самостоятельное выздоровление от РПП без помощи специалиста маловероятно и опасно.
«РПП – серьезное психическое заболевание, требующее комплексного многоуровневого подхода: психотерапии, медицинского наблюдения и, при необходимости, медикаментозного лечения. Попытки самолечения могут усугубить состояние», – комментирует Светлана Малегонова.
Полина также рассказала, что триггером для рецидива служили социальные сети. Когда ей попадались видео на тему расстройства пищевого поведения, она снова погружалась в нее и возвращалась к тому, с чего начинала.
По словам эксперта, осознанное ограничение времени в соцсетях и критическое отношение к контенту помогают снизить негативное влияние.
Сейчас у Полины изменилось отношение к еде. За годы постоянных ремиссий и рецидивов она пришла к осознанному питанию.
«Если вы столкнулись с РПП, то следует обратиться либо к хорошему специалисту, либо к близкому человеку, который никогда вас не осудит. Научитесь принимать себя и проще относитесь к телу. Это просто биологическая оболочка для закрытия базовых потребностей», – поделилась Полина Калашникова.
Светлана Малегонова не совсем согласна с тем, что тело - просто «оболочка». Она утверждает, что это интегрированный организм с множеством систем, поддерживающих гомеостаз и адаптацию.
Эксперт добавила, что и философы подчеркивали, что тело – это не только биологический объект, но и основа субъективного опыта и самосознания. Психология же рассматривает тело как важный элемент идентичности и эмоционального состояния человека, тесно связанное с психическим здоровьем.
«Для подростков важно понимать, что тело — это не просто средство для удовлетворения базовых потребностей, а часть целостной личности, требующая уважения и заботы. Это понимание помогает избежать искажений в восприятии тела и способствует правильному лечению, а не самолечению», – заключила клинический психолог.
Расстройство пищевого поведения формируется под влиянием комплексного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.
Ключевые причины:
Важную роль играет детско-родительское взаимодействие, особенности воспитания и семейные пищевые привычки