Не сроки, а качество
Межрегиональный методический семинар-совещание «Пространство новых идей 2.0» объединил около 150 руководителей организаций социального обслуживания, представителей исполнительных органов власти и экспертов из 27 регионов России. Тема встречи — «Паллиативная помощь: право на достойную жизнь».
В течение трех дней специалисты работали на площадках Тальменского дома социального обслуживания, Центрального дома-интерната для престарелых и инвалидов и Бобровского дома социального обслуживания.
В дискуссии участвовали федеральные эксперты — представители АБНО «Регион заботы», фонда помощи хосписам «Вера», благотворительного фонда «Старость в радость», РБОО «Центр лечебной педагогики».
Паллиативная медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на облегчение боли и других тяжелых симптомов у людей с неизлечимыми заболеваниями.
Ее цель — не излечение, а улучшение качества жизни пациента. Это принципиальный сдвиг акцента: от борьбы с болезнью к поддержке человека.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в паллиативной помощи нуждаются около 40 миллионов человек по всему миру.
Важно понимать, что паллиативная помощь не ограничивается последними днями жизни. Она может быть назначена на любой стадии тяжелого, прогрессирующего заболевания, когда специализированная терапия перестает быть эффективной или сопровождается чрезмерными побочными эффектами.
Большинство взрослых пациентов, нуждающихся в такой помощи, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (38,5%), онкологией (34%), хроническими респираторными болезнями (10,3%), СПИДом (5,7%) и диабетом (4,6%).
Паллиативная помощь также показана при терминальных стадиях органной недостаточности, деменции, тяжелых неврологических заболеваниях, последствиях инсультов, а также детям с неизлечимыми и жизнеугрожающими состояниями.
«Право на жизнь без страданий, стыда и одиночества»
Особый эмоциональный и содержательный акцент первому дню семинара задала авторская лекция Анны Федермессер — директора фонда помощи хосписам «Вера», координатора проекта «Регион заботы».
«Нам важно самим для себя определить, в какой плоскости мы даем определение паллиативной помощи. ВОЗ определяет ее так — это право каждого человека на жизнь без страданий, стыда и одиночества до последнего дня. А хоспис — это дом, где человек проводит последние дни своей жизни без боли, страха и унижения», — подчеркнула она.
По словам эксперта, паллиативная помощь начинается не тогда, когда «остаются считанные дни», а тогда, когда становится понятно: вылечить нельзя, но помочь — можно.
«Механизм паллиативной помощи включается в сознании тех, кто ухаживает за тяжелобольным человеком — то есть, когда нельзя вылечить с медицинской точки зрения, но можно помочь. Главный приоритет — не сроки, а качество жизни. Уменьшение страданий и стремление к максимальному комфорту для человека, до последнего дня», — отметила Анна Федермессер.
Показатель зрелости системы
В центре обсуждения оказались не только медицинские технологии, но и вопросы межведомственного взаимодействия, ответственности руководителей учреждений и отношения к самым уязвимым группам.
Проектный директор АБНО «Регион заботы» Анастасия Жданова подчеркнула, что уровень паллиативной помощи — это индикатор качества всей системы социального обслуживания:
«На мой взгляд, отношение к наиболее уязвимым группам населения — в том числе к тем, кто нуждается в паллиативной помощи, — служит важным показателем качества жизни в интернатах. Именно эти люди зачастую остаются вне поля зрения как руководителей учреждений, так и врачей».
Основная системная проблема — разобщенность здравоохранения и социальной сферы:
«Часто врачи в системе здравоохранения не осознают, насколько велико число людей в интернатах, нуждающихся в паллиативной помощи. Они рассчитывают на медиков, работающих непосредственно в интернатных учреждениях, — однако компетенции последних зачастую недостаточно для оказания столь узкоспециализированной медицинской помощи. Необходимо устранять этот межведомственный барьер и расширять профессиональные границы».
По словам Анастасии, особенно остро вопрос стоит в детских интернатах и отделениях милосердия, которые фактически выполняют функции хосписов.
Философия заботы
В рамках семинара министр социальной защиты Алтайского края Наталья Оськина представила участникам новый корпус Центрального дома-интерната для престарелых и инвалидов.
Жилые комнаты, оснащенные системой «Умный дом», таблички Брайля, внедренные по программе «Доступная среда», продуманные зоны отдыха и питания — все это стало иллюстрацией перехода к иной модели отношения к проживающим.
«Новый корпус Центрального дома-интерната — это учреждение социального обслуживания нового типа, которое мы сделали с любовью о людях и с учетом всех рекомендаций Минтруда России. Здесь нет мелочей, продумана каждая деталь, а в центре внимания — забота о человеке», — подчеркнула Наталья.
Инфраструктурные решения в данном случае — не просто вопрос комфорта. В контексте паллиативной помощи они становятся частью философии: уважение к достоинству человека, его автономии, безопасности и праву на качество жизни вне зависимости от диагноза.
Что включает паллиативная помощь
Паллиативная помощь — это комплексная система, которая включает:
- медицинское обезболивание и симптоматическую терапию;
- психологическую поддержку пациента и семьи;
- квалифицированный уход и обучение родственников;
- обеспечение медицинскими изделиями (кислородное оборудование, инфузионные насосы и др.);
- межведомственное взаимодействие с социальными, религиозными и волонтерскими организациями;
- телемедицинские консультации;
- регулярную оценку состояния и коррекцию плана помощи;
- этически корректное информирование о диагнозе и прогнозе.
Ключевой принцип — мультидисциплинарность. Это работа команды, где врач, медсестра, психолог, социальный работник и волонтер действуют согласованно.
Где получить паллиативную помощь в Алтайском крае
В регионе действует ряд учреждений, оказывающих специализированную помощь:
- КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» — отделение выездной патронажной службы (тел. +7 (3852) 63-54-84);
- КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» — отделение паллиативной помощи с выездной службой (тел. +7 (3852) 56-99-03);
- КГБУЗ «Детская городская больница», г. Рубцовск — выездная служба и паллиативные койки (тел. +7 (38557) 9-64-65, +7 (38557) 9-64-50);
- КГБУЗ «Ключевская центральная районная больница имени И. И. Антоновича» — отделение паллиативной помощи (тел. +7 (38578) 22-1-87).
