«Могла встать с кровати и умереть»
В день встречи с журналистами Роза Саранди только переехала в палату перинатального центра «Дар» из кардиоцентра. Во время разговора она часто улыбается и честно признается, что уже соскучилась по семье, с которой пришлось разлучиться на полмесяца. Дома в Кулунде ее ждут супруг, две дочери и сын. Немало переживают за ее здоровье двое старших детей, которые уже живут отдельно: дочь – с мужем в Бийске, а сын – на учебе в Новокузнецке.
От других пациенток Розу Саранди отличает только послеоперационный корсет, напоминающий о том, что еще в прошлом месяце она и ее будущая дочь находились на грани жизни и смерти.
О том, что практически с самого рождения в ее сердце растет опухоль, Роза узнала только в 43 года. В Кулунде у нее не было возможности сделать УЗИ сердца, а ЭКГ и анализы всегда показывали хорошие результаты. К тому же предыдущие пять беременностей проходили без особых проблем. Сегодня ее старшей дочери – 23 года, а самой младшей – 6 лет.
Однако во время шестой беременности, на 20 неделе ее начали мучить одышка, кашель и нехватка воздуха. Роза связывала это с обострением бронхиальной астмы, которую ей диагностировали еще до беременности. Но ингаляторы ей больше не помогали, а приступы стали случаться все чаще. В один из дней ей стало настолько трудно дышать, что она не могла ни спать, ни даже разговаривать.
На скорой Розу привезли сначала в районную больницу, а после экстренно госпитализировали в Барнаул в Краевую клиническую больницу. Там врачи сделали эхокардиографию и обнаружили новообразование размером 4 на 5 см. Оно практически перекрыло кровоток, превратив сердце из четырехкамерного в трехкамерное. Риск внезапной сердечной смерти был настолько высок, что любое движение могло стать летальным. «Она могла просто встать с кровати, потерять сознание и умереть», – рассказывает Александр Ефремушкин, заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии №1 Алтайского краевого кардиологического диспансера.
Обычно врачи стараются не проводить операции беременным женщинам из-за ряда рисков, которые затрагивают как здоровье матери, так и состояние плода. Однако в этом случае ждать родов времени не оставалось.
Операция необходима, но есть риск
Ситуация оказалась совершенно не стандартной для врачей Краевой клинической больницы и перинатального центра «ДАР». Даже в мировой практике подобные кардиохирургические вмешательства у беременных проводятся примерно в 4% случаев, а операции на открытом сердце – еще реже. Но несмотря на это, нужно было действовать стремительно, вспоминает заместитель главного врача по контролю качества медицинской помощи перинатального центра «ДАР», врач-акушер-гинеколог Ольга Колядо:
«Когда речь идет о беременной женщине, мы всегда действуем быстро и в команде. В тот же день, когда был поставлен диагноз, у нас собрался консилиум со специалистами краевой больницы, кардиоцентра и перинатального центра «ДАР», чтобы выбрать дальнейшую тактику. Поскольку ситуация очень редкая, мы также проконсультировались со специалистами федеральных центров НМИЦ им. Кулакова и им. Алмазова. Все решения мы принимали совместно на каждом этапе лечения – от диагностики до операции».
![Перинатальный центр "Дар".](https://obj.altapress.ru/picture/928567/900x.webp "Перинатальный центр "Дар".")
По словам Ольги Колядо, изначально врачи собирались отправить женщину в Москву. Однако транспортировать ее оказалось опасно – от опухоли в любой момент мог оторваться фрагмент и перекрыть клапан. Было принято решение оперировать на месте.
Врачи честно сказали Розе Саранди: операция необходима, но ребенок может не выжить – есть риск отслоения плаценты. А ведь на тот момент уже было известно, что это будет девочка. Младшая дочь Розы придумала ей имя – Маша. Рассказывая об этом, женщина не может сдержать слез.
«Я очень расстроилась, но понимала, что иначе никак. Я успокаивала себя и надеялась, что все будет хорошо. Также меня поддерживали врачи и медсестры: все заходили ко мне в палату, спрашивали о самочувствии и объясняли каждый шаг», – рассказывает героиня.
«Махала ручкой во время операции»
Операция состоялась 19 июня в краевом кардиологическом диспансере. В этот день собралась мультидисциплинарная команда: кардиохирурги, анестезиологи и перфузиологи при участии специалистов перинатального центра «ДАР». Операцию выполнял руководитель регионального центра сердечно-сосудистой хирургии, главный внештатный кардиохирург края Дмитрий Ананьев.
Александр Ефремушкин, также присутствующий на операции, называет ситуацию не иначе, как экстремальной.
«Мы должны были спасти и мать, и ребенка, а это двойная ответственность. Поэтому мы тщательно подбирали медикаментозную тактику, чтобы минимизировать воздействие препаратов на плод, – поясняет специалист. – При этом принципиальных отличий от стандартной анестезии нет: главное – обеспечить стабильность гемодинамики и газообмена».
Операция проходила на остановленном сердце – оно не билось целых 86 минут. Все это время аппарат искусственного кровообращения поддерживал жизнь матери и ребенка, взяв на себя функции сердца и легких. «В ходе операции каждые несколько минут брались анализы, а тактика корректировалась в реальном времени. Рядом постоянно находились специалисты, которые контролировали состояние плода, что позволяло нам оперативно реагировать на любые изменения», – рассказывает Александр Ефремушкин.
Удивительно то, что пока Роза была без сознания, ее малышка вела себя очень активно:
«Когда я пришла в сознание, Дмитрий Александрович сказал: “Ваша малышка махала мне ручкой во время операции”, – с улыбкой вспоминает наша героиня. – Остальные врачи также отметили, что она такая активная, что в будущем точно станет танцовщицей».
Практика спасения будущих жизней
Сегодня Роза идет на поправку: она самостоятельно передвигается, с аппетитом ест и, главное, больше не мучается от одышки. Состояние ребенка также хорошее. Врачи продолжат наблюдать за женщиной до самых родов.
![Перинатальный центр "Дар".](https://obj.altapress.ru/picture/928568/900x.webp "Перинатальный центр "Дар".")
Ольга Колядо отметила, что Роза Саранди также может отправиться домой, но как только врачи убедятся, что беременность развивается хорошо, и проведут профилактические процедуры.
«Мы используем дистанционные методики контроля, регулярно проводим обследования в перинатальном центре, – рассказывает Ольга Колядо. – Поскольку пациентка живет в отдаленном Кулундинском районе, мы будем поддерживать с ней и ее врачом еженедельную связь, обсуждать все параметры и при малейших отклонениях оперативно корректировать тактику. Это отлаженная система сопровождения беременных с тяжелыми заболеваниями – она позволяет нам вовремя замечать любые риски».
Александр Ефремушкин отметил, что подобная операция, которую провели алтайские врачи, в будущем сможет спасать жизнь не только матери, но и ребенка.
