Раньше срока
Помимо основных заболеваний мозга, существует проблема увеличения когнитивных расстройств и нарушений у населения. Снижение внимания, ухудшение памяти, падение умственной работоспособности и дезориентация перестают быть проблемой только пожилых — с этим все чаще сталкиваются вполне молодые люди.
«Если раньше мы считали, что когнитивные нарушения встречаются преимущественно у людей старше 65 лет, то сегодня пациенты 45-55 лет уже приходят с жалобами на когнитивное снижение», — отмечает Марина Глазунова.
Среди главных причин эксперт называет распространенность сосудистых факторов риска: гипертонию, высокий холестерин, ожирение, диабет, а также хронический стресс, многозадачность и дефицит витаминов — особенно D и группы B, который в современных условиях встречается все чаще.
«Гипертония — это доказанный фактор риска номер один. Но ключевая опасность для мозга — не само по себе высокое или низкое давление, а его нестабильность, резкие скачки и падения», — объяснила врач.
Главная сложность в том, что многие списывают забывчивость на возраст и обращаются к специалисту слишком поздно, теряя драгоценное время. Эффективная терапия работает именно на ранних стадиях.
Когда усталость — не просто усталость
Часто патологию путают с обычным переутомлением. Чтобы понять, что на самом деле происходит с организмом, нужно оценить, страдает ли от этого повседневная жизнь. Если человек забыл очки, но тут же нашел их, и это не повторяется регулярно — скорее всего, это не патология. Но если он перестает вспоминать, куда положил вещи, и не может их найти — это уже тревожный сигнал.
Отличить усталость от болезни можно с помощью отдыха. Если человек выспался, и его работоспособность восстановилась — значит, это обычная усталость. Если же отдых не помогает, а проблемы нарастают — это болезнь.
Марина Глазунова выделила три «красных флага», на которые стоит обратить внимание:
- Человек не помнит недавние события (например, что ел на завтрак), но хорошо помнит прошлое.
- Он не может спланировать деятельность, оплатить покупку картой или отправить сообщение — разучился тому, что раньше делал легко.
- Не осознает своих проблем, критика нарушена, а сам человек не жалуется.
Перестройка
Вопрос о влиянии смартфонов на когнитивные функции молодежи пока остается открытым, но отдельные исследования уже фиксируют негативные изменения. При ежедневном использовании гаджетов свыше шести часов у детей наблюдается снижение плотности серого вещества в лобных долях. Именно этот участок мозга выполняет роль «директора», отвечая за волю, способность к планированию и эмоциональный контроль.
Впрочем, это скорее не деградация, а адаптация: мозг тренирует поверхностное сканирование, но при этом страдают центры внимания и рабочей памяти. Детские неврологи уже замечают, что школьникам трудно сосредоточиться дольше 15 минут.
Чтобы мозг отдыхал, важно ввести в свой день цифровой детокс. Марина Глазунова рекомендует убирать незначимые уведомления, читать книги хотя бы по 20 минут в день, гулять без телефона минимум полчаса и отказываться от гаджетов за час до сна.
Что помогает, но не лечит
Для поддержания здоровья мозга необходимо сохранять высокий уровень умственной активности на протяжении всей жизни — обучаться новому, много читать, играть в интеллектуальные игры. Но кроссворды нельзя считать панацеей при когнитивных нарушениях. Если сосудистые изменения или болезнь Альцгеймера уже начались, никакие судоку их не остановят.
«Мы рекомендуем их, потому что они работают как строительство обходных путей — это называется когнитивным резервом. Чем их больше, тем дольше болезнь не даст симптомов. Но важен эффект нового и сложного: 20 лет кроссвордов на автопилоте не помогут, нужно всегда осваивать что-то новое», — говорит невролог.
Не менее важно живое общение, особенно с друзьями и близкими, потому что позитивные коммуникации поддерживают эмоциональное здоровье и снижают риск когнитивных нарушений.
Для интровертов и пожилых людей важен не столько объем, сколько качество контактов. Даже один видеозвонок раз в три дня для обсуждения фильма или воспоминаний уже полезен — видео включает эмоциональный компонент, в отличие от простой переписки. А если совсем не с кем поговорить, можно общаться с голосовым помощником, задавая ему вопросы и узнавая новое, — это тоже дает мозгу полезную нагрузку.
Регулярная физическая нагрузка улучшает кровообращение, обогащает кровь кислородом и укрепляет связи между нейронами, что способствует большей продуктивности и гибкости мозга. Обезвоживание, напротив, отрицательно сказывается на работе мозга, снижая концентрацию и память.
«Если человек не пил 3-4 часа, концентрация внимания падает на 20%, а через 6 часов без воды ухудшается запоминание. Пить воду рекомендуется, ориентируясь на жажду, или из расчета 30 мл на килограмм веса, добавляя еще 15-20% в жару или при нагрузках, — говорит Марина Глазунова. — Кофе и чай обладают мочегонным эффектом, поэтому на каждую чашку лучше выпивать дополнительно полстакана воды. Сладкие напитки, вопреки распространенному мнению, только вытягивают жидкость из клеток и не заменяют чистую воду».
Крайне важно отказаться от вредных привычек и зависимостей. Алкоголь и табак разрушают сосудистую стенку, нарушают микроциркуляцию и ускоряют гибель нейронов, поэтому их исключение — обязательное условие для сохранения когнитивного здоровья.
Не остановить, но можно помочь
Если когнитивные нарушения уже случились, вернуть мозг в полностью исходное состояние в большинстве случаев нельзя. Цель врачей — не просто затормозить падение, а продлить человеку активную жизнь.
При функциональных нарушениях (дефицит витаминов, стресс, депрессия) восстановление возможно до 100%. При сосудистых поражениях погибшие нейроны не восстановить, но за счет нейропластичности можно обучить живые клетки брать их функции на себя. При болезнях Альцгеймера и Паркинсона вылечиться нельзя, но на стадии мягкого когнитивного снижения можно отсрочить деменцию на 5-10 лет.
«Человек может общаться с внуками, видеть их, путешествовать, решать задачи. Но мой главный посыл — важно не вернуться к абстрактной цифре 100%, а восстановить его индивидуальную норму, насколько это возможно, чтобы он мог быть счастлив, самостоятелен и, самое главное, независим от окружающих. Если после лечения человек смог переписываться с близкими в мессенджерах, снова сесть за руль или приготовить себе еду — это уже победа», — заключает невролог.
Марина Глазунова поделилась простым тестом для проверки когнитивных функций — он называется «тест рисования часов». Он проводится с помощью второго человека и занимает всего несколько минут.
1. Дайте человеку чистый белый лист и попросите нарисовать циферблат часов.
2. Попросите расставить внутри все цифры (без подсказки «от 1 до 12»).
3. Попросите нарисовать стрелки так, чтобы они показывали заданное время.
Если человек распределил все цифры правильно, стрелки на месте, а время указано точно — вероятно, тяжелых когнитивных нарушений нет. Если же он допустил ошибку, стоит направить его к врачу.
