«Необходимо смотреть шире»
Игорь Вихлянов отметил, что поводом для подозрения на онкозаболеваний нередко служат не только жалобы пациентов во время самообращений, но и «случайные» находки. Человека может ничего не беспокоить, но результаты исследования демонстрируют очевидные проблемы в том или ином органе. Большинство таких тревожных симптомов врачи выявляют во время диспансеризации.
«Не во всех случаях онкология подтвердится, но важно, что истинные злокачественные заболевания оперативно будут включены в систему онкологической помощи. И большая доля среди них будет выявлена на ранних стадиях», – подчеркнул главный онколог края.
В 2024 году для пациентов с подозрением на онкологическое заболевания создали краевую службу сопровождения. Она обеспечивала попадание пациента к онкологу и начало специализированного лечения в пределах установленных сроков – не более 14 дней с момента выявления в поликлинике до консультации в диспансере.
Однако, как отметил Игорь Вихлянов, в процессе реализации этого проекта стало ясно: одной службы сопровождения недостаточно, чтобы обеспечить эффективную работу всей краевой онкологической сети. «Необходимо смотреть на системообразующие процессы шире», – заметил специалист. Так, в 2026 году на базе краевого онкодиспансера был создан Центр управлениями рисками (ЦУР).
«ЦУР – это наша, алтайская, идея, аналогов которой нет больше нигде в России, – сообщил главный онколог края. – Он выстраивает межучрежденческое взаимодействие медицинских организаций края для устранения рисков, препятствующих решению задач онкологической службы».
Риски под контролем
ЦУР взял на себя не только функции службы сопровождения онкопациентов, но также мониторинг и оценку материально-технической базы, кадрового обеспечения, процессуальных инцидентов медицинских организаций края. Центр работает под эгидой краевого минздрава.
Как отметил Игорь Вихлянов, в фокусе внимания ЦУР – риски, которые могут привести к несоблюдению сроков диагностики, нарушению лечения и, как следствие, к росту запущенности онкопроцессов.
«Вот вам пример. В Алейской ЦРБ сломался аппарат КТ. Риск? Риск, – рассуждает специалист. – Ремонты оборудования и маршрутизация пациентов первичного звена – это не полномочия онкологической службы. Но чтобы онкодиагностика не «просела», нужно решать, куда перенаправлять пациентов Алейского округа, согласовывать с медицинскими организациями и администрациями районов возможность проведения данного исследования и варианты доезда до него пациентов (элементарное автобусное сообщение между населенным и пунктами). Параллельно – контролировать ремонт сломавшегося КТ».
Работа с ЦРБ, ИИ и ФАП
Игорь Вихлянов сообщил, что на базе ЦУР было органозовано межкурсовое сопровождение пациентов с длительным лечением — система оценивает состояние больного после каждого курса лечения. Онкодиспансер координирует работу с ЦРБ: местные врачи контролируют анализы и назначают реабилитацию по показаниям. В тяжелых случаях пациентов маршрутизируют в реабилитационное отделение краевого учреждения.
Еще одно нововведение – искусственный интеллект. В 2026 году алтайские врачи стали чаще использовать ИИ для формирования различных выборок, подсчета и анализа данных. Игорь Вихлянов отметил, что это освобождает время, которое можно использовать на решение стратегических задач.
Параллельно на базе диспансера регулярно обучают фельдшеров, акушерок, медсестер ФАПов и смотровых кабинетов края тому, как выявлять злокачественные новообразования наружных локализаций. В 2026 году курсы прошли 198 человек.
Точки для роста
Как отметил главный онколог края, сегодня перед онкодиспансером стоит несколько задач. Первая из них – доработать программу предосмотра направлений в онкологическую поликлинику «Надежда».
По словам специалиста, треть всех выдаваемых талонов оказываются «пустыми»: пациент приходит на консультацию без необходимых обследований по месту жительства, а онколог, не имея полной клинической картины, не может поставить точный диагноз. Вихлянов уверен, что каждый подобный случай можно отследить и доработать с направляющей центральной районной больницей.
«Мы уже обкатали эту схему на Рубцовском и Бийском округах, сейчас активно занимаемся включением в эту систему нашего краевого онкологического диспансера с его подотчетными территориями», – сообщил главный онколог.
Следующая цель – организовать онкомониторинг пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении. Уже разрабатывается необходимое программное обеспечение.
22 июля работу ЦУР онкологической службы проверил министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов. Он высказал замечания и предложения по развитию ЦУР. Совместными усилиями были найдены точки роста, сообщил Игорь Вихлянов.
