Что говорит статистика
Росстат учитывает депрессию внутри более широкой группы психических расстройств непсихотического характера.
В 2024 году в России впервые были зарегистрированы 453,9 тыс. случаев психических расстройств, или 310,6 случая на 100 тыс. населения. Из них 341,4 тыс. пришлись на расстройства непсихотического характера — группу, включающую депрессивные, тревожные и стрессовые расстройства. В 2020 году таких новых случаев было 281 тыс.; рост за четыре года составил 21,5%.
При этом рост зарегистрированных случаев нельзя автоматически трактовать как доказательство того, что население стало болеть именно на 21,5% чаще. Минздрав указывает на изменение доступности специализированной помощи и снижение стигмы вокруг обращения к специалистам: больше людей стали доходить до диагностики и лечения.
В Алтайском крае ситуация также остается заметной: в 2024 году общая заболеваемость психическими расстройствами составила 2997,2 случая на 100 тыс. населения.
Что такое депрессия
Но за этими цифрами важно видеть не только диагнозы, а человека, который может годами не понимать, что с ним происходит.
Плохое настроение бывает у каждого. После конфликта, потери, перегрузки или неприятных событий человек может несколько дней чувствовать себя разбитым, грустным или раздражительным. Это само по себе еще не означает депрессию.
Депрессивное расстройство — состояние, при котором подавленное настроение или утрата интереса и способности получать удовольствие сохраняются почти ежедневно, как правило, не менее двух недель.
При этом появляются и другие симптомы: выраженная усталость, нарушения сна и аппетита, трудности с концентрацией, чувство вины или собственной никчемности, потеря надежды на будущее.
Именно поэтому депрессию не всегда легко заметить. Снаружи жизнь человека может выглядеть почти нормально. Внутри при этом может ощущаться постоянное истощение, эмоциональная пустота и отсутствие удовольствия от того, что раньше было важным.
Медицинский психолог и когнитивно-поведенческий психотерапевт Михаил Козлов обращает внимание именно на эту сторону состояния.
«Депрессия - это как перелом ног, только в психике. То, что нужно пациенту с таким состоянием, — это человеческая поддержка и валидация чувств», - объясняет эксперт.
Что происходит с психикой
Депрессия затрагивает не только настроение. Мыслить становится тяжелее. Человеку может быть сложно сосредоточиться, читать, принимать решения, удерживать в голове несколько задач. Даже простое действие может требовать непропорционально много сил.
Снижение концентрации относится к числу признанных симптомов депрессивного эпизода. Исчезает удовольствие. Встреча с друзьями не обязательно кажется неприятной, но человек уже не получает от нее прежнего эмоционального отклика.
Меняется тело. Сон может стать слишком коротким или, наоборот, значительно увеличиться. Меняется аппетит и вес. У некоторых людей появляются выраженная усталость, двигательная заторможенность или, напротив, внутреннее возбуждение.
Российские клинические рекомендации отдельно выделяют ранние пробуждения, ухудшение состояния в первой половине дня, снижение аппетита, веса и либидо как возможные соматические проявления депрессивного эпизода.
Неочевидные признаки, которые легко принять за что-то другое
Депрессия может начинаться не с фразы «мне грустно». Иногда человек прежде всего замечает, что стал раздражительным. Его начинают выводить из себя обычные бытовые ситуации, хотя раньше он реагировал спокойно. Другой вариант — постоянная физическая усталость.
Еще один сигнал — необъяснимые телесные жалобы. Головные боли, тошнота, неприятные ощущения в области сердца, боли в спине или других частях тела могут сопровождать депрессивные состояния.
Михаил отдельно обращает внимание на так называемые маскированные формы депрессии, когда человек прежде всего обращается к терапевту или неврологу с физическими симптомами, а обследования не объясняют их происхождение.
Есть и менее очевидная перемена — человек перестает ждать от будущего чего-либо хорошего, а не обязательно говорит «я хочу умереть». Гораздо раньше могут появиться мысли вроде «ничего уже не изменится», «дальше будет так же», «нет смысла что-то начинать».
«Это уже не просто пессимизм. Безнадежность входит в число клинически значимых симптомов депрессии», - объясняет Михаил.
Когда пора обращаться к специалисту
Поводом обратиться к врачу или специалисту по психическому здоровью могут быть:
- подавленность или эмоциональная пустота, которые сохраняются большую часть дня и продолжаются около двух недель и дольше;
- исчезновение интереса и удовольствия от привычных занятий;
- постоянная усталость, особенно если сон не дает ощущения восстановления;
- заметные изменения сна, аппетита, веса или сексуального влечения;
- трудности с концентрацией и принятием решений, которые мешают работе или учебе;
- необычная раздражительность или психомоторное возбуждение;
- чувство собственной никчемности, чрезмерная вина;
- ощущение, что будущего нет и ничего изменить невозможно;
- повторяющиеся физические жалобы, для которых обследования не находят достаточного объяснения;
- постепенное выпадение из общения и привычной жизни.
Но диагноз по одному признаку поставить нельзя. Депрессивный эпизод требует оценки совокупности симптомов, их продолжительности, выраженности и влияния на повседневное функционирование. Кроме того, врачу необходимо исключить другие причины состояния.
Почему важно не ждать, пока «само пройдет»
Главная опасность депрессии — не только плохое самочувствие. Без лечения состояние может серьезно нарушать способность работать, учиться, поддерживать отношения и выполнять обычные бытовые задачи. Михаил отмечает, что депрессия может затрагивать практически все сферы жизни человека.
Есть и связь с физическим здоровьем. Депрессия взаимосвязана с сердечно-сосудистыми, онкологическими, респираторными заболеваниями и диабетом; при хронических физических заболеваниях, в свою очередь, повышается риск депрессивных состояний.
Самое тяжелое последствие — суицидальный риск. Мысли о смерти относятся к симптомам депрессии, а у людей с депрессивными расстройствами риск самоубийства повышен.
Поэтому намерение причинить себе вред или ощущение непосредственной опасности — не повод ждать две недели и записываться на плановый прием.
«Это ситуация, требующая срочной помощи: необходимо не оставлять человека одного и обращаться в экстренные службы или за неотложной медицинской помощью. Депрессия не всегда выглядит как депрессия. В этом, пожалуй, и заключается главная проблема ее распознавания. Человек может не плакать и выглядеть вполне собранным. Но при этом месяцами живет с ощущением внутренней пустоты. Это - очень тревожный знак» - подчеркивает эксперт.
Своевременное обращение за помощью — не признание слабости, а способ вернуть человеку возможность нормально жить. Депрессия относится к состояниям, для которых существуют эффективные методы лечения; при легких формах основное место занимают психологические методы, при умеренной и тяжелой депрессии они могут сочетаться с медикаментозным лечением.
Но лавный ориентир прост: если состояние длится, меняет поведение и мешает человеку жить — его уже не стоит списывать на обычную усталость.
