В ночь на 2 октября в Шелеховской районной больнице умерла молодая женщина. Официальной информации мало: иркутские власти диагноз не назвали, губернатор Игорь Кобзев говорил об «особо опасной инфекции», а глава Бурятии Алексей Цыденов причиной смерти назвал чуму и сослался на Роспотребнадзор.
С 1 октября в части стационара остановили прием и выписку. По сведениям «Известий», контактных 197, из них 189 госпитализированы, но симптомов у них нет, а тесты отрицательные.
СМИ писали, что пациентка работала в противочумном институте и ездила в Бурятию, в природный очаг, однако Цыденов это опроверг, а версия о лабораторном инциденте официально не подтверждена.
Где риск реален
Эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев объясняет: у чумы три формы, и от человека к человеку передается практически только легочная. Инкубационный период обычно до семи дней, иногда около суток.
Без раннего лечения легочная форма почти всегда смертельна, пациент может погибнуть за 18–24 часа от начала симптомов.
Контактным ВОЗ рекомендует карантинное наблюдение и профилактику антибиотиками в течение семи дней.
В группе высокого риска те, кто был рядом с больной в конце болезни и при этом не использовал маску. Если пациентку сначала вели как тяжелый COVID-19 и подключали к ИВЛ, персонал должен был носить средства защиты, а это снижает риск заражения.
Насколько заразна чума
Соловьев приводит сравнение через R0, то есть сколько человек в среднем заражает один больной. Для первичной легочной чумы по случаям в США за 1900–2009 годы он составляет около 1,2, и большинство больных не заражают никого. Простые меры, включая маску и дистанцию, способны опустить показатель ниже единицы и остановить передачу. Для сравнения: у раннего COVID-19 оценки были около 3,3, у кори 12–18.
Опасность легочной формы чумы не в том, что она разлетается, а в том, что без раннего лечения убивает очень быстро», подчеркивает эксперт. Передача обычно происходит в конце болезни, при кашле с кровянистой мокротой и тесном контакте.
Исторический контекст
Образ «черной смерти» с массовой гибелью людей в 1347–1353 годах нельзя переносить в наше время: средневековую чуму обычно описывают как бубонную, которую переносили блохи. Другой пример эпидемии легочной формы Маньчжурия в зиму 1910–1911 годов, где смертность была близка к 100% и погибло более 60 тыс. человек, но к апрелю 1911 года распространение остановили карантином и масками.
Схожие случаи последних лет Пекин в 2019 году, Колорадо в 2014-м и Мадагаскар в 2017-м показывают одно: при найденном круге контактов вспышку сдерживают простыми мерами.
Что в Иркутской области
Риска для жителей города, посетителей поликлиники и пациентов других отделений нет, считает эксперт. Крупная вспышка при найденном круге контактов маловероятна.
Между тем, история произошедшая в Иркутске почти дословно повторяет правило, которое сибирские вирусологи выучили десятилетиями раньше.
Подробнее — в нашем материале.
