Болезнь, которая не всегда дает о себе знать
Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Вероятность его развития увеличивается с возрастом, особенно после 40–45 лет, однако молодые женщины также не застрахованы от этого диагноза.
Злокачественная опухоль возникает, когда клетки железистой ткани молочной железы из-за генетических изменений начинают бесконтрольно делиться. Постепенно формируется новообразование, которое может прорастать в окружающие ткани, а при дальнейшем развитии болезни — распространяться в другие органы, образуя метастазы.
Почему это происходит? Однозначного ответа у медицины пока нет. В норме организм способен распознавать и уничтожать многие клетки с опасными изменениями. Но иногда механизмы контроля перестают работать должным образом, и измененные клетки получают возможность размножаться.
Именно поэтому рак молочной железы нельзя считать болезнью исключительно тех, кто ведет нездоровый образ жизни или имеет наследственную предрасположенность.
Что зависит от нас, а что — нет
Возраст остается одним из наиболее значимых факторов риска. С годами вероятность накопления генетических изменений в клетках увеличивается. Имеют значение также особенности гормонального фона, наследственность и некоторые внешние воздействия.
Особого внимания требуют женщины, у близких родственников которых диагностировали рак молочной железы или яичников. В отдельных семьях повышенный риск связан с наследственными мутациями, в частности в генах BRCA1 и BRCA2. При наличии отягощенного семейного анамнеза врач может рекомендовать консультацию медицинского генетика и, при необходимости, генетическое тестирование.
К другим факторам риска относятся избыточная масса тела, особенно после наступления менопаузы, употребление алкоголя, курение, недостаточная физическая активность и воздействие ионизирующего излучения на область грудной клетки. Значение могут иметь и некоторые особенности репродуктивной и гормональной истории женщины.
При этом важно различать фактор риска и непосредственную причину заболевания. Например, раннее начало менструаций может быть связано с более длительным воздействием половых гормонов в течение жизни, но само по себе не означает, что у женщины разовьется рак.
Не всякое уплотнение после травмы груди становится злокачественным, а пережитый стресс нельзя считать доказанной самостоятельной причиной рака молочной железы. Подобные упрощения способны лишь усиливать тревогу и чувство вины у пациенток.
Ни один фактор риска не является приговоромю. Женщина может годами следить за питанием, заниматься спортом и не иметь случаев онкологических заболеваний в семье, но все равно столкнуться с диагнозом. Поэтому профилактика и раннее выявление должны быть доступны каждой.
«Розовый октябрь»
В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила октябрь месяцем борьбы против рака молочной железы. Со временем международная инициатива получила название «Розовый октябрь»: розовая лента стала символом информирования о заболевании, поддержки пациенток и привлечения внимания к необходимости обследований.
Но смысл этой инициативы гораздо шире, чем тематические акции и информационные кампании. Она напоминает о проблеме, которую нередко сопровождают страх, стыд и привычка откладывать визит к врачу.
Кто-то не обращается за помощью, потому что ничего не болит. Другие считают, что в их возрасте или при отсутствии наследственной предрасположенности рак маловероятен.
Однако злокачественная опухоль на ранней стадии может не вызывать ни боли, ни заметных изменений. Ожидание симптомов не заменяет профилактического обследования, а страх перед диагнозом не делает заболевание менее вероятным.
Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше возможностей для своевременного лечения. Во многих случаях ранняя диагностика позволяет добиться длительной ремиссии, а у части пациенток — полного излечения.
Внимательное отношение к собственному телу помогает вовремя заметить признаки, требующие медицинской оценки. Самообследование не заменяет маммографию и осмотр врача, но позволяет лучше знать обычное состояние молочных желез и обращать внимание на новые изменения.
Женщинам, у которых сохраняется менструальный цикл, удобно проводить такой осмотр примерно на 6–12-й день от начала менструации, когда грудь обычно менее чувствительна. После менопаузы можно выбрать определенный день месяца.
Сначала следует осмотреть молочные железы перед зеркалом: оценить их форму, размер, состояние кожи и положение сосков. Затем осторожно прощупать грудь подушечками пальцев, не пропуская область подмышек. При желании это можно сделать стоя и лежа.
Поводом обратиться к врачу должны стать:
- новое уплотнение или узелок в груди либо подмышечной области;
- изменение формы или размера молочной железы;
- втяжение соска, необычные выделения из него, особенно кровянистые;
- покраснение, изменение структуры кожи, появление участков, напоминающих «апельсиновую корку»;
- отек или увеличение лимфатических узлов.
Такие симптомы не обязательно свидетельствуют о раке: у них могут быть и доброкачественные причины. Но установить это самостоятельно невозможно.
Увидеть то, что пока незаметно
Один из основных методов раннего выявления рака молочной железы — маммография, рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить подозрительные изменения еще до того, как они станут ощутимыми при пальпации.
Для женщин среднего и старшего возраста регулярный маммографический скрининг особенно важен. В рамках российского профилактического обследования женщинам в возрасте 40–75 лет маммография проводится один раз в два года. При наличии симптомов, наследственной предрасположенности или других существенных факторов риска врач может рекомендовать иной график обследований и дополнительные методы диагностики.
Если женщину беспокоит уплотнение или другое изменение груди, не нужно ждать возраста планового скрининга: необходимо обратиться к врачу и пройти обследование по показаниям.
Важно помнить и о диспансеризации. В России ее можно пройти бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства. В зависимости от возраста и состояния здоровья она включает профилактические осмотры и исследования для выявления ряда заболеваний, в том числе онкологических. При подозрении на злокачественное новообразование пациентку направляют на дополнительное обследование.
Обнаруженное при скрининге изменение еще не означает, что у женщины рак. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, а при наличии показаний — биопсия. Именно исследование образца ткани позволяет установить, является ли новообразование злокачественным.
Питание и образ жизни
Важно не превращать рекомендации по образу жизни в обещание полной защиты от онкологии.
Поддерживать нормальную массу тела, регулярно двигаться, ограничивать употребление алкоголя и отказаться от курения полезно для общего здоровья. В рационе стоит отдавать предпочтение овощам, фруктам, бобовым, цельнозерновым продуктам и другим источникам пищевых волокон.
Брокколи, белокочанная и цветная капуста — ценные составляющие сбалансированного питания. Однако нет достаточных оснований утверждать, что ежедневное употребление крестоцветных само по себе предотвращает рак молочной железы или лечит уже возникшую опухоль.
Если диагноз установлен, питание должно помогать поддерживать силы, переносить лечение и сохранять мышечную массу. Прибавка или потеря веса во время терапии требуют внимания медицинской команды, а рекомендации по рациону лучше согласовывать с лечащим врачом или специалистом по клиническому питанию.
Ни диета, ни физическая активность не заменяют обследование и лечение. И если заболевание возникло у женщины, которая правильно питалась, занималась спортом и не имела вредных привычек, это не означает, что она что-то сделала неправильно.
