Возраст – фактор риска
Последние десять лет в России наблюдают, казалось бы, противоречивую ситуацию. Заболеваемость туберкулезом уверенно снижается и в 2025 году достигла исторического минимума – 23,9 случая на 100 тыс. населения, что ниже почти на 2,5 раза чем десять лет назад. При этом доля пациентов в возрасте 65 лет и старше среди впервые выявленных больных туберкулезом, наоборот, стабильно растет: с 2014 по 2023 год она увеличилась в 1,9 раза.
Однако, по словам Олега Войтова, противоречий здесь нет. И на это есть несколько причин.
Один из основных факторов риска заболеваемости среди пожилых – старением иммунной системы. С возрастом организм начинает хуже контролировать «спящие» микобактерии, которые могут десятилетиями находиться в остаточных очагах после перенесенной в прошлом инфекции. Дополнительно иммунитет могут ослаблять сахарный диабет, хронические болезни легких и прием иммуносупрессивных препаратов.
«Мы, врачи, обязаны напоминать: возраст – это фактор риска. Не приговор, не повод для паники. Но повод для внимания», – подчеркнул главный фтизиатр.
Осложняет ситуацию и то, что симптомы часто маскируются под возрастную патологию: хроническую обструктивную болезнь легких или сердечную недостаточность. Это вводит в заблуждение не только пациентов, но и врачей общего профиля.
К симптомам туберкулеза относится повышенная температура (от 37 градусов и выше), беспричинная слабость, повышенная потливость, непроходящий кашель и стремительная потеря веса.
«Мы научились лечить, но не заставлять»
Несмотря на факторы риска, пожилые люди не торопятся проверять свое здоровье заранее. Согласно официальной статистике, ежегодное рентгенологическое обследование в России проходят лишь 31,7% людей старше 60 лет. А ведь именно флюорография способна выявить туберкулез на ранних стадиях, еще до проявления симптомов.
В результате более чем в 50% случаев у пожилых пациентов туберкулез выявляется уже на запущенных стадиях с бактериовыделением. На этом этапе пациент представляет опасность не только для себя, но и для окружающих людей.
«Мы научились лечить. Мы умеем выявлять. Но мы не можем заставить человека прийти на флюорографию, если он считает, что это его не касается», – сообщает Олег Войтов.
Главный фтизиатр края привел пример из собственной практики. В диспансер поступила пациента в возрасте 71 год с запущенным процессом. До госпитализации она жила одна в частном доме. При этом женщину беспокоил не столько диагноз, сколько страх оказаться «обузой» для близких и убеждение, что «в ее возрасте это уже не лечится».
К счастью, все опасения оказались напрасными: пациентка прошла стандартный курс лечения в течение шести месяцев и снова вернулась к привычной жизни дома. При этом дважды в год она проходит контрольные обследования.
В группу с высокой вероятностью инфицирования врачи относят людей из групп социального риска (без определенного места жительства и освободившихся из мест заключения), маломобильных, ВИЧ-инфицированных и страдающих от хронических неинфекционных заболеваний.
Обратите внимание
Специалист рекомендует соблюдать три простых правила:
- Убедитесь, что родные старшего возраста проходят флюорографию раз в год.
- Обращайте внимание на неспецифические симптомы. У пожилых туберкулез часто протекает без яркого кашля. Тревожными признаками могут быть немотивированная слабость, снижение аппетита, небольшое повышение температуры к вечеру и ночная потливость. Эти проявления легко списать на «возраст», и именно поэтому болезнь нередко выявляют поздно, подчеркивает специалист.
- Помните, туберкулез излечим в любом возрасте.
«Если ваши родители, бабушки, дедушки не проходили флюорографию больше года – это не «мелочь». Это то, что может стоить им жизни. Или, как минимум, нескольких месяцев тяжелого лечения, которого можно было избежать», - напомнил Олег Андреевич.
