Почему нельзя ждать
Инфаркт миокарда редко оставляет время на раздумья. Человек может почувствовать сдавливание в груди, внезапную слабость или нехватку воздуха, но вместо вызова скорой помощи попытаться отлежаться, принять привычное лекарство или объяснить недомогание усталостью. Именно такое ожидание нередко становится одной из самых опасных ошибок.
Главная особенность инфаркта — стремительное развитие необратимых изменений в сердечной мышце. При нарушении кровотока участок миокарда перестает получать необходимое количество кислорода и начинает отмирать.
Чем дольше сохраняется нарушение кровоснабжения, тем больше повреждение и тем сложнее впоследствии восстановить нормальную работу сердца.
«Действует правило „время — миокард“: с каждой минутой отмирает все больше ткани сердечной мышцы. Чем раньше пациент получит специализированную помощь, тем выше шансы сохранить функцию сердца и качество дальнейшей жизни», — объясняет Ирина Суспицына, врач-кардиолог кардиологического отделения для больных с острым коронарным синдромом Алтайского краевого кардиологического диспансера.
В лечении инфаркта существует понятие терапевтического окна — периода, когда медицинские вмешательства наиболее эффективны. Восстановить кровоток помогают, в частности, тромболитическая терапия, направленная на растворение тромба, и экстренная коронарография с последующим восстановлением проходимости пораженной артерии, если это необходимо.
По словам главного внештатного специалиста-кардиолога, аритмолога Минздрава Алтайского края Анны Ефремушкиной, своевременная доставка пациента в сосудистый центр позволяет существенно ограничить повреждение сердечной мышцы.
«В первые минуты после начала приступа шансы на спасение жизни и сохранение функции сердца максимальны. Если пациента доставить в сосудистый центр вовремя, мы реально можем остановить развитие обширного повреждения и сохранить качество его дальнейшей жизни», — подчеркивает специалист.
Важно понимать: даже если приступ удалось купировать и человек выжил, последствия поздно начатого лечения могут остаться с ним на долгие годы. Чем больше площадь поврежденной сердечной мышцы, тем выше риск сердечной недостаточности и других осложнений. Поэтому задача медиков — не просто стабилизировать состояние, а как можно быстрее восстановить кровоснабжение сердца.
Как распознать инфаркт
Самый известный симптом инфаркта — боль за грудиной. Обычно она ощущается как сильное сдавливание, жжение или тяжесть, словно на грудь положили тяжелую плиту. Боль может продолжаться 20 минут и дольше, отдавать в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть.
Нередко приступ сопровождается одышкой, холодным потом, учащенным сердцебиением, резкой слабостью и чувством сильной тревоги.
Однако опасность заключается в том, что инфаркт далеко не всегда развивается по классическому сценарию. Иногда на первый план выходят симптомы, которые человек не связывает с сердцем: затрудненное дыхание, тошнота, рвота, дискомфорт в верхней части живота, боль в спине или челюсти, внезапное головокружение.
Особенно важно учитывать нетипичные проявления у пожилых людей, женщин и пациентов с сахарным диабетом. У них инфаркт может протекать без выраженной боли в груди.
«Люди нередко списывают такие симптомы на усталость, остеохондроз или проблемы с желудком. Из-за этого теряется драгоценное время. Наша задача — научить население относиться к таким проявлениям серьезно и сразу обращаться за помощью», — отмечает Анна Ефремушкина.
Еще одно распространенное заблуждение — считать, что при инфаркте боль обязательно должна быть невыносимой. На самом деле ее интенсивность не позволяет надежно оценить тяжесть состояния.
«Самое опасное — мысль: Если боль терпимая, значит, ничего серьезного. Люди не осознают, что при инфаркте с каждой минутой гибнут клетки сердечной мышцы. Скорую нужно вызывать не только при невыносимой боли, а при любом обоснованном подозрении на инфаркт», — предупреждает Ирина Суспицына.
Пытаться самостоятельно отличить сердечный приступ от остеохондроза, изжоги или панической атаки тоже рискованно. Даже если ощущения напоминают знакомое заболевание, установить причину можно только после медицинского обследования. Боль в груди может быть признаком и других опасных состояний, требующих экстренной помощи.
Что делать до приезда скорой
При подозрении на инфаркт главное правило одно: не ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно. Нужно немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.
Заместитель главного врача по медицинской части Барнаульской станции скорой медицинской помощи Евгения Чакина подчеркивает, что диспетчеру необходимо максимально точно описать происходящее. Для бригады эта информация — основа для правильного планирования: какой состав и какое оборудование взять, как быстрее построить маршрут», — объясняет она.
При вызове важно сообщить:
- точный адрес и контактный телефон;
- какие именно симптомы появились;
- когда начались боль, одышка или другие неприятные ощущения;
- есть ли сопутствующие заболевания, в частности гипертония, сахарный диабет и сердечно-сосудистые патологии;
- были ли ранее инфаркты или операции на сосудах.
До приезда медиков человеку необходимо обеспечить покой, помочь принять удобное положение, исключить физическую нагрузку и по возможности обеспечить доступ свежего воздуха. Не следует самостоятельно садиться за руль или пытаться добраться до больницы.
Отдельная опасность — самолечение. Не стоит принимать случайные препараты, обезболивающие, использовать народные средства или пытаться справиться с приступом алкоголем. Даже аспирин и другие лекарства при подозрении на инфаркт следует принимать с учетом медицинских рекомендаций и противопоказаний. Вопрос о препаратах лучше сразу обсудить с диспетчером или прибывшим медицинским специалистом.
Если человек находится один, после вызова скорой желательно открыть входную дверь, чтобы бригада могла попасть в помещение, и оставаться на связи с диспетчером, выполняя его указания.
Как пациента спасают в Алтайском крае
Успех лечения зависит не только от того, насколько быстро человек вызвал скорую. Не менее важна слаженная работа всей медицинской системы — от диспетчера до специализированного сосудистого центра.
В Алтайском крае действует система маршрутизации пациентов с подозрением на инфаркт. После вызова бригада скорой помощи оценивает состояние человека, проводит необходимые обследования, в том числе регистрирует электрокардиограмму, и определяет дальнейшую тактику. По словам Ирины Суспицыной, ЭКГ выполняют в первые десять минут после первичной оценки пациента.
Каждый пациент с подозрением на острый коронарный синдром получает консультацию круглосуточного консультативно-диагностического центра. При подтверждении диагноза человека направляют в профильное медицинское учреждение, где доступны методы специализированного лечения.
Важное звено этой системы — центр управления рисками при Алтайском краевом кардиологическом диспансере. Его специалисты в режиме реального времени координируют действия бригад, оценивают тяжесть состояния и помогают определить оптимальный стационар для госпитализации.
«Система построена так, чтобы минимизировать задержки на каждом этапе: от момента звонка до начала лечения в центре. Важна слаженность всех звеньев — диспетчера, бригады, приемного отделения. Именно это позволяет укладываться в „терапевтическое окно“ и добиваться лучших результатов», — говорит Анна Ефремушкина.
Всего в регионе работают 7 центров управления рисками: кардиологический, онкологический, пульмонологический, травматологический, хирургический, эндокринологический и педиатрический. Они обеспечивают сопровождение пациентов, контролируют маршрутизацию и помогают оперативно реагировать на критические состояния.
Кто находится в группе риска
Несмотря на то что сердечно-сосудистые заболевания традиционно связывают с пожилым возрастом, инфаркты все чаще случаются у людей 30–40 лет. Причем эта проблема касается не только мужчин.
По словам Ирины Суспицыной, среди основных факторов риска — повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение, сахарный диабет, ожирение и недостаточная физическая активность. Дополнительную роль играют хронический стресс и несбалансированное питание.
Особую обеспокоенность врачей вызывает отношение пациентов к собственному лечению. Человек может годами жить с гипертонией, нерегулярно принимать назначенные препараты, не контролировать холестерин и при этом считать себя относительно здоровым.
«Не все пациенты достигают целевых значений давления, многие опасаются статинов и прекращают терапию. Между тем контроль факторов риска — это один из основных способов предотвратить инфаркт», — отмечает кардиолог.
Высокий холестерин способствует формированию атеросклеротических бляшек в сосудах. Со временем такая бляшка может повреждаться, а на ее поверхности образуется тромб, перекрывающий кровоток. Если это происходит в коронарной артерии, питающей сердце, развивается инфаркт.
Профилактика
Первый шаг — регулярный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина. Людям с гипертонией важно ежедневно измерять давление и вести дневник наблюдений, а всем остальным — не пренебрегать профилактическими осмотрами.
Диспансеризация позволяет выявить основные факторы сердечно-сосудистого риска: повышенное давление, нарушения углеводного обмена и высокий уровень холестерина. При необходимости врач назначит дополнительные исследования, в том числе липидограмму, и определит дальнейшую тактику.
Не менее важны повседневные привычки: отказ от курения, в том числе электронных сигарет, поддержание здорового веса, сбалансированное питание с ограничением избытка соли и регулярная физическая активность.
«Даже небольшие изменения приносят пользу. Например, ходьба по 40–50 минут четыре-пять раз в неделю заметно укрепляет сердечно-сосудистую систему. Главное — начать с простых, но регулярных шагов», — советует Ирина Суспицына.
При этом профилактика не ограничивается образом жизни. Если врач назначил препараты для контроля давления, холестерина или других показателей, важно принимать их регулярно, не отменяя самостоятельно даже при хорошем самочувствии.
