Впервые идея создания на Алтае программы или законодательного акта об основах частной медицинской деятельности прозвучала на первом съезде врачей частной практики в мае этого года. Владимир Куликов, председатель комитета по развитию рынка услуг в сфере здравоохранения АлтТПП, говорит, что существует множество проблем, которые уже не раз поднимались и решить которые можно только путем законодательного урегулирования.
Проблемное страхование
Одна из проблем здравоохранения в целом - доступность медицинских услуг для пациентов. Сейчас практически невозможно получить помощь в частных клиниках по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). «Когда начинаешь выяснять почему, то оказывается, что нет договоров со страховыми компаниями. А разбирательство, почему нет договоров, приводит к выявлению ситуаций, которые можно регулировать только законодательно», - говорит Владимир Куликов. Он подчеркивает, что проблема медстрахования крайне важна, поэтому ее надо акцентировать еще больше. «Вряд ли один закон в состоянии решить все вопросы в этой сфере. Но он может инициировать процесс, когда существующий федеральный закон о медстраховании наконец-то заработает и ОМС станет привлекательным для страховщиков», - говорит Куликов.
Для страховых компаний сегодня ОМС действительно весьма непривлекательный вид деятельности. В крае на нем специализируются всего две компании - «Интермедсервис-Сибирь» и «Аско-Мед». Николай Горлов, директор СК «Интермедсервис-Сибирь», говорит, что страховщики в основном только «ведут дела по ОМС - выписывают полисы, делают запросы на предмет оказанных услуг». О полной страховой ответственности, включающей ведение дела, экспертирование, по его словам, сейчас речи не идет. «Этот вид страхования привлекателен, но очень сильно интегрирован», - уточняет Николай Горлов.
Кроме того, в системе ОМС сегодня в крае работают только государственные и муниципальные медицинские учреждения. Как пояснила нам Галина Широкова, заместитель исполнительного директора территориального фонда ОМС, «частные медицинские учреждения не работают в системе ОМС. Формирование территориальной программы государственных гарантий оказания населению края бесплатной медицинской помощи осуществляется исходя из структуры потребности населения в медицинской помощи и размера планируемых поступлений средств ОМС. Необходимый объем услуг обеспечивается сегодня в крае государственными и муниципальными медицинскими учреждениями». Что касается перспектив работы в системе ОМС частников, то Галина Петровна сказала только, что «это скорее вопрос будущего».
Сама система функционирования ОМС, по мнению Владимира Куликова, сегодня еще не отработана. В первую очередь потому, что не работает закон о медстраховании, принятый 13 лет назад. «Здесь есть три кита - отсутствие программы государственных гарантий, стандартов и реальных тарифов», - говорит он. То есть на сегодняшний момент не ясно, какую помощь может получить пациент по полису ОМС, какие услуги должны быть обязательными, а какие - нет. «Если появится четкость, то начнет развиваться и добровольное медицинское страхование (ДМС)», - говорит Куликов. По его мнению, в таком случае человек будет знать, что по полису ОМС дорогостоящее высокотехнологичное лечение получить не удастся. И тогда люди начнут тратить деньги на собственное здоровье – покупать полисы ДМС. «Если мы будем тратить деньги ОМС на дорогостоящее лечение, то у нас люди начнут умирать от тонзиллита, аппендицита, пневмонии. У нас просто не хватит денег, чтобы их вылечить», - резюмирует Куликов.
Контролируем процесс
Еще ряд проблем, которые может решить новый краевой закон, - регулирование деятельности частных медиков. На сегодняшний день частники находятся в неравном положении по отношению к сотрудникам государственных медучреждений. Им сложнее получить лицензию, аккредитацию. Муниципальные лечебные учреждения находятся, по мнению экспертов, в более выгодном положении и в плане предоставления платных услуг. Они могут занижать их стоимость, что невыгодно отражается на деятельности коммерческих медструктур. «Нам нужны реальные тарифы. Необходимо знать, сколько реально стоят медицинские услуги, а не ориентироваться на то, сколько собрано денег по медстрахованию», - говорит по этому поводу Владимир Куликов.
Олег Красноперов, председатель Алтайского отделения Первой российской ассоциации врачей частной практики, еще на съезде частных медиков поднимал проблему отсутствия госконтроля за деятельностью подпольно работающих врачей и приезжих медицинских «гастролеров». Последние серьезно подрывают авторитет частников, предоставляя населению некачественные услуги и не неся за это никакой ответственности.
Госчиновники же со своей стороны озабочены вопросом контроля деятельности и официально работающих частников. Юрий Кулик, заместитель председателя краевого комитета по здравоохранению, отметил, что «в закон необходимо вносить предложения по регулированию деятельности частной медицины. Это очень перспективное направление, но другой вопрос - какие разделы она может взять на себя. Однозначно, например, что борьба со СПИДом и туберкулезом может вестись только на уровне государства», - отметил он.
Сейчас члены рабочей группы, куда входят представители комитета АлтТПП, Алтайского отделения ассоциации врачей частной практики, краевых комитетов по охране здоровья и здравоохранению, юристы разрабатывают «черновик» нового закона. В конце года его проект и вопросы развития частной медицины на Алтае будут обсуждать депутаты краевого законодательного собрания. И при благоприятных условиях в начале следующего года частные врачи начнут работать уже согласно новому закону.
Самое важное - в нашем Telegram-канале