Здоровье

Тест на профессиональную гибкость

Два месяца назад общественным советником главы администрации края Михаила Евдокимова по вопросам здравоохранения стал Артур Аскалонов. О том, как будет развиваться эта отрасль в ближайшее время, выясняла корреспондент «СК».

О реформе

— Как, по-вашему, отразятся реформы Германа Грефа и Михаила Зурабова в здравоохранении на жителях страны и края?

— Сегодняшняя структура здравоохранения настолько несостоятельна, что даже власть в нашей стране заговорила о необходимости реформ. С одной стороны, все нормативные документы гарантируют бесплатную медицинскую помощь. И власть-то ведь подтверждает, что обязательное страхование и краевой бюджет с трудом покрывают минимальные затраты, необходимые на лечение. А с другой… Медицинские услуги, постепенно вытесняя устаревшие технологии, становятся платными. И люди вообще перестают понимать, почему за то, что недавно было бесплатно, теперь нужно платить? Да, реформа, которую в российском здравоохранении должен провести Михаил Зурабов, требует финансовых затрат самих граждан. Но правительство понимает и то, что у 80% жителей страны просто нет средств, чтобы заплатить за лечение.

— А вы знаете, где краевая администрация может эти средства взять?

-Для этого федеральная власть должна сделать два шага. Первый она уже сделала. На федеральном уровне разработаны законодательные акты, позволяющие больнице изменить свой статус. И будущее — за некоммерческими лечебными учреждениями. Получив некоторую свободу, они могут, ориентируясь на спрос, быстро реформировать услуги, персонал и подразделения. В режиме эксперимента в нашем крае таким образом уже работает отделенческая клиническая больница станции Барнаул. Она открыта для тех, кто к ней идет с полисом обязательного и добровольного медицинского страхования, любыми другими взносами для оказания медицинской помощи. Руководство больницы само рассчитывает, сколько содержать медперсонала, сколько платить в зависимости от результативности и качества труда. Так, средняя зарплата врача здесь за последние пять месяцев составила 7800 рублей, среднего медперсонала — 4500, а младшего — 3000 рублей. Через год или два краевая власть будет располагать достаточной информацией о ходе этого эксперимента. Ей это нужно для того, чтобы модель некоммерческого медицинского учреждения могла работать в любой больнице.

Второй шаг федеральной власти сделать еще предстоит. Она должна пересмотреть минимальный тариф оплаты услуги по обязательному медицинскому страхованию, и тогда люди будут знать, за что платить, а за что государство уже внесло деньги.

О возможностях власти

— Что может сделать администрация края?

— Нам нужно сокращать неоправданные расходы. Взять, к примеру, специализированные виды медицинской помощи. Они же способны разорить не только край, но и государство. Поэтому бессмысленно вкладывать бюджетные средства в уникальную аппаратуру, если ее содержание потом обойдется в ту же сумму, что и ее цена. В крае 12 компьютерных томографов, тогда как во всей Великобритании их всего 10. Много дорогостоящей техники простаивает и не используется вовсе. Техническое оснащение должно соответствовать задачам и финансовым возможностям лечебного учреждения, а не быть бесполезным его украшением.

Между тем по некоторым видам оказания высокотехнологичной медицинской помощи (например, по кардиологии, пересадке почек и в других направлениях) край уступает Новосибирску, Красноярску, Новокузнецку, Томску. Возможно, не следует стремиться к тому, чтобы все виды помощи оказывать самим. Наверное, надо определиться и кооперировать свои усилия на межрегиональном уровне. Это также позволит сократить неоправданные расходы и даст людям возможность получать более качественную медицинскую помощь.

Сегодня неоправданны бюджетные затраты на муниципальные и краевые аптеки. Из 346 работающих аптек только 80 частных. Торговая наценка, применяемая муниципальными аптеками, колеблется от 27 до 30%, а в частных — от 20 до 25%. За то, что государственные аптеки выдают льготные и бесплатные медикаменты, им идет ежегодная доплата около 17, 5 млн. рублей, даются льготы по арендной оплате за помещение. Спрашивается, с какой стати? Вот вам и средства, которые можно высвободить и перенаправить, скажем, на борьбу с туберкулезом.

В крае же самая настоящая эпидемия туберкулеза! Смертность от него в полтора — два раза выше, чем в среднем по России. Это лишь по тем данным, которыми мы располагаем. Но если учесть, что флюорографические осмотры проходит только около 42% жителей, то реальные цифры значительно выше. Для того чтобы помочь остальным, нужно заменить 80 изношенных флюорографов, развернуть бактериологические лаборатории и создать новые места для больных. Мы посчитали, что в общей лечебной сети около 3,5 тысячи коек используется непроизводительно. Так лучше перепрофилировать 1,5 тысячи из них и финансировать фтизиатрию.

О враче

— Эти 3,5 тысячи коек обслуживают специалисты. Они же не виноваты в том, что в краевой медицине еще не создано гибкой системы рыночного реагирования.

— Но вы тоже поймите, что неэффективно работающие койки — это удавка для бюджета. Лучше увеличить финансирование больниц, работающих в интенсивном режиме, а высвободившиеся кадры укрепят поликлинический прием.

— Переквалифицируются во врачей общей практики?

— Необязательно. Можно проводить малые операции в амбулаторном режиме.

Но мы очень рассчитываем, что врач общей практики со временем станет в полном смысле слова семейным врачом. На Алтае самоутверждение этой службы идет пока вяло. Главная причина в том, что достойной оплаты труда такого специалиста пока не существует. Да и общество с его низкими доходами к соучастию в улучшении своего самочувствия сегодня не готово. (Когда люди все-таки платят, продав последнюю корову, это не есть платежеспособность.) Другая причина в том, что нет необходимого набора инструментов, позволяющих провести более качественное обследование. Теоретически организаторы здравоохранения убеждены, что врач общей практики — это лучше. Но пациент пока особой разницы между ним и участковым терапевтом не видит.

Справка «СК»

Артур Александрович Аскалонов родился в 1940 году в селе Куракине Сердобского района Пензенской области. С 1947 года проживает в Алтайском крае. После окончания Алтайского государственного медицинского института с 1964 по 1981 год работал в медицинских учреждениях Барнаула в качестве хирурга, ортопеда-травматолога. Сформировал и возглавил коллектив медсанчасти шинного, а затем моторного завода.

С 1981 по 1990 год Артур Аскалонов возглавлял отдел здравоохранения Алтайского крайисполкома. В 1990 году избран депутатом Верховного Совета, который принял два основополагающих закона, по которым здравоохранение работает и сегодня: «Основы законодательства об охране здоровья граждан» и «О медицинском страховании».

Артур Александрович Аскалонов — заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, автор более 150 научных работ. Автор и разработчик системы обеспечения качества медицинской помощи на региональном уровне, организации медицинской технологии оказания этапной медицинской помощи.

Только самые важные новости сайта altapress.ru! Никакого спама. Подпишитесь!

Чтобы сообщить нам об опечатке, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Загрузка...
Новости партнеров
Загрузка...
Рассказать новость