Изменения
В мае российское правительство утвердило "Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2008 год". В главе "Источники финансирования" закреплено новое положение, суть которого сводится к следующему: если медицинское учреждение имеет статус регионального, значит, и высокотехнологичная помощь в нем должна оплачиваться за счет регионального бюджета. Проще говоря, деньги на обеспечение больниц дорогостоящими лекарствами, иммунобиологическими препаратами, средствами дезинфекции и т. д. должен найти край.
- Обычная схема финансирования высокотехнологичной, как и любой другой медицинской помощи, такова: город или край содержит больницу, а деньги на зарплату врачам, на питание, медикаменты, мягкий инвентарь поступают из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), - объясняет Виктор Яковлев, заместитель начальника Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.
Изменение в системе финансирования высокотехнологичной помощи - сегмент национального проекта "Здоровье". По словам Виктора Яковлева, с тех пор как стартовал нацпроект, регионам стало проще работать с федеральными медицинскими центрами и научно-исследовательскими институтами:
- Квота для жителей регионов заметно возросла, - утверждает чиновник. - Теперь нам не нужно никому кланяться, потому что медицинские центры в Москве, Петербурге стали получать реальные деньги. Нашим больным стало легче в них попасть.
Приоритеты
Сейчас власти подсчитывают, сколько денег потребуется в следующем году на оказание высокотехнологичной помощи в краевых больницах. Пока не озвучиваются даже примерные цифры. Нет информации и о том, какой объем средств из краевого бюджета выделялся на "высокие технологии" в минувшие годы, поскольку отдельной строкой эта статья расходов не выделялась.
Предполагается, что синхронно с краевым бюджетом будет формироваться и краевая программа по финансированию высокотехнологичной медицинской помощи на 2008 год. По предварительным данным, приоритет в финансировании будет отдан таким направлениям, как онкология, сосудистая хирургия, нейрохирургия и кардиохирургия, хотя реально перечень высокотехнологичных операций намного шире. Средства же ТФОМС, которые раньше выделялись на эти виды помощи, "отправятся" на поддержку других отраслей медицины и нужды больниц.
Сценарии для клиник
"СК" столкнулся с двумя, прямо скажем, полярными точками зрения на грядущие изменения в финансировании высокотехнологичной медицинской помощи. Какая из них окажется ближе к реальности, покажет следующий год.
Пессимисты. Практикующие специалисты высказывают опасения, что львиную долю средств на финансирование высокотехнологичной помощи край попросту не найдет. В результате произойдет мощная дифференциация клиник - кто-то получит деньги и станет проводить операции, другие вынужденно откажутся от этой работы. Те, кто останется не у дел, могут потерять важные технологии, наработки и кадры.
Единственный выход в такой ситуации - выиграть грант или стать участником какой-нибудь целевой программы (если она найдется).
Конечно, представители разных отраслей медицины не скрывают, что постараются войти в краевую программу по финансированию высокотехнологичной медицинской помощи и получить средства из нее. "Все побаиваются, что количество операций может сократиться, - сказал один из наших экспертов. - Мы не знаем, что и как будет, поскольку по такой схеме еще не работали. Не исключено, что определенное количество операций край будет финансировать, а остальные - либо за деньги пациента, либо в очередь".
Некоторые больницы надеются приобрести за счет краевого бюджета и новое высокотехнологичное оборудование. Аргументы ясны: если оборудование появится, ряд сложных операций можно будет делать в Барнауле.
…Представители медицинских учреждений комментировали ситуацию не очень охотно, просили не называть имена и должности. "Главный врач ведь может за такие разговоры и по шапке получить. У нас, если проблему нельзя решить, достается тем, кто о ней вякает", - с горечью сказал один из врачей. А другой добавил: "Нам, в общем-то, все равно, откуда идут деньги, лишь бы финансирование было адекватным…"
Оптимисты. "Я уверен, наши больные не останутся без высокотехнологичной медицинской помощи", - сказал Валерий Елыкомов, начальник Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. Его заместитель Виктор Яковлев высказал мнение, что количество высокотехнологичных операций в крае никак не сократится, а возможно, еще и возрастет, в том числе и за счет прямого федерального финансирования и системы госзаказа. Например, на базе барнаульской городской больницы № 1 несколько лет назад был создан филиал Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии, и 230 сложных операций по эндопротезированию с нынешнего года оплачивает Москва – так работает система государственного заказа. Если больнице удастся выполнить все операции, на следующий год их количество, вероятней всего, возрастет. Кроме того, есть шанс, что в 2008 году напрямую из Москвы будут финансироваться и сложные кардиологические операции, проводимые в краевом кардиодиспансере.
Цифры
От 50 тысяч до 2 млн. рублей стоит одна высокотехнологичная операция. Самые дорогие - операции, связанные с пересадкой органов, их делают в крупных федеральных медицинских центрах, научно-исследовательских институтах.
Цитата
"Степень удовлетворения потребности населения в высокотехнологичной помощи крайне низка. По сердечно-сосудистым заболеваниям такую помощь получают лишь 18-20 процентов нуждающихся пациентов, по патологиям опорно-двигательного аппарата - 14 процентов, по нейрохирургии - вообще 10-12".
Михаил Зурабов, министр здравоохранения и социального развития РФ.
Справка "СК"
Высокотехнологичная медицинская помощь выполняется с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами. Это операции на открытом сердце, трансплантация органов, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургические вмешательства высокой степени сложности.
В Барнауле различные виды высокотехнологичных операций делают в краевой клинической больнице, городских больницах № 1 и № 5, краевом онкологическом диспансере, краевой офтальмологической больнице и др.
Комментарий
Константин Емешин, кандидат медицинских наук, руководитель отдела по защите прав пациентов автономной некоммерческой организации "Медицина и право":
- Современная медицинская наука позволяет продлять и улучшать жизнь миллионов людей, но при этом весь мир столкнулся с катастрофической нехваткой денег на все эти программы. Впервые это обнаружили Соединенные Штаты: несмотря на стабильную экономику, они не в состоянии профинансировать все возможности современной медицины. Поэтому президент Клинтон пошел на выборы с программой реформирования здравоохранения.
В России в начале 90-х был принят Закон о медицинском страховании, однако до сих пор он не заработал по-настоящему: деньги не следуют за пациентом, сохраняется многоканальность финансирования, отсюда неэффективность всей системы.
В федеральные центры нашим людям сложно попасть в том отношении, что существуют ограниченные федеральные квоты, из-за этого идет мышиная возня, нужно преодолеть ряд бюрократических процедур. Какие-то квоты остаются, а других не хватает - эта система тоже несовершенна.
Алина СОЛОМИНА.
Самое важное - в нашем Telegram-канале
