В день нашего дежурства по подстанции разлетелась новость: едет очень представительная комиссия. Лет 15 на "скорой" не было подобных, а тут предполагался приезд ведущих реаниматологов и терапевтов края, представителей краевого и городского комитетов по здравоохранению, а также краевого МЧС.
Мало кто сомневался, что прибытие комиссии связано с трагическим случаем, который произошел 17 октября в здании краевой администрации. Тогда во время совещания от остановки сердца скончался начальник сельхозуправления Новичихинского района. Машина "Скорой помощи" прибыла через 22 минуты после вызова, хотя по норме максимальное время прибытия - 15 минут. При оказании реанимационной помощи у медиков в нерабочем состоянии оказались дефибриллятор и аппаратура искусственного дыхания.
Конечно, подстанция от предстоящего визита "на уши" не встала, но некоторая нервозность появилась. Многие медики искренне желали оказаться на выезде в момент прибытия комиссии, некоторые отреагировали на новость с явной иронией:
- Посмотрят на нашу нищету, уедут, и ничего не изменится.
- Сейчас начнут крайних искать, - ворчали другие.
Заведующий подстанцией Алексей Цыцылин просил работать в обычном режиме, но если будут спрашивать, то рассказывать все как есть, ничего не скрывая.
А рассказать было о чем.
Парк машин "Скорой помощи" изношен до предела. Из 64 машин как минимум 30 (!) подлежит немедленному списанию. Дошло до того, что однажды пациент провалился сквозь днище автомобиля при транспортировке, и только тогда машину списали.
Радиостанции, которыми пользуются медики, морально устарели и иногда уже непригодны на расстоянии двух-трех километров от подстанции. Были случаи, когда медики "Скорой помощи" из-за некачественной связи, не разобрав адрес, уезжали от нужного места в другой конец города.
- Я не могу гарантировать, что реанимационная аппаратура, которая работала на момент вызова, - откровенничает Алексей Цыцылин, - будет работать, когда бригада доедет до больного. Она давно не менялась и находится в изношенном состоянии.
Эти и другие факты врачи и фельдшеры рассказали комиссии, и той ничего не оставалось, как признать факт крайне тяжелого материально-технического состояния городской службы "Скорой помощи" на примере "Центральной" подстанции.
А ведь об этих и других проблемах "неотложки" не раз говорилось и заведующими подстанциями, и главврачом "Скорой помощи".
Нужно было умереть человеку в двух шагах от кабинета губернатора края, чтобы в проблемы "Скорой помощи" пристальнее, чем обычно, вгляделось начальство городского и краевого калибра.
"Скорая помощь" бесплатно обслуживает и банкиров, и бомжей
Центральная подстанция "Скорой помощи" на пересечении пр.Комсомольского и ул.Кирова. Ежесуточно здесь дежурят десять бригад: семь линейных (то есть на все случаи жизни) и три специализированных группы анестезиологии и реанимации - детская реанимация (дети до 14 лет), кардиологическая реанимация и реанимация для взрослых. Бригада "Скорой помощи" состоит из врача, двух фельдшеров и шофера. Дежурство начинается в 7.00. График работы - сутки через трое.
Корреспондент "Купи-продай" сутки отдежурил в составе одной из бригад и сегодня рассказывает о работе "скорой".
Знакомлюсь с командой, с которой мне предстоит провести 24 часа. В бригаде взрослой реанимации трое: врач-реаниматолог Николай Раковских и два фельдшера - Алексей Канурин, Егор Жуков. И, конечно, шофер, Сергей Захаров.
Дежурство у медиков началось с изучения новенького дефибриллятора. Это такой аппарат, которым делают пациенту электрический разряд в область сердца. Видели, наверное, в западных фильмах, как врачи про лежащего без движения человека говорят: "Мы его теряем!" и прикладывают к груди умирающего такие маленькие "утюжки" с проводами, и пациент аж подпрыгивает от разряда, пронзающего тело.
Врачи окружили аппарат и с помощью инструкции и метода "научного тыка" выяснили, что "новичок" в общем не очень отличается от своего предшественника, разве что несколько легче по весу. При более подробном изучении оказалось, что дефибриллятор бракованный (аккумулятор не заряжается) и может работать только при наличии питания из электросети. А где его возьмешь, например, на дороге, если вызвали на автоаварию? Кроме того, у аппарата пластмассовый корпус и он может запросто лопнуть при тряске в машине. Вот на этой невеселой ноте мы выезжаем на первый вызов.
Каждый вызов диспетчер "Скорой помощи" называет определенным шифром и сообщает его выездной бригаде. Закодированы заболевание пациента и место, где он находится (дом, улица, общественное учреждение и т. д.). Исходя из шифра, врачи берут необходимое оборудование и лекарства.
Едем на 64 "С" - это означает, что у пациента внутреннее кровотечение, он находится в квартире.
На месте выясняется, что 78-летнего дедушку накануне вечером осматривал врач из поликлиники, но почему-то не обратил внимания на тревожные симптомы, не госпитализировал больного, и к утру тому стало совсем плохо. Несмотря на болезнь и возраст старик пытаетсяя держаться молодцом - четко отвечает на вопросы врача. А вот идти может с большим трудом, и поэтому фельдшеры Алексей и Егор сопровождают деда до машины. В это время врач-реаниматолог пытается успокоить распереживавшуюся бабушку, что все не так плохо и ее супруг скоро поправится. По дороге в больницу бабуля не выдерживает и начинает плакать навзрыд, ей кажется что дед из больницы уже не вернется. Это, конечно, не так, но сама поездка в машине "Скорой помощи" на многих навевает печаль и тревогу. Отсюда слезы и предчувствие беды.
На языке "скорой" 39 "Т" - это потеря сознания в общественном месте. По дороге Алексей и Егор надевают резиновые перчатки.
- Едем на Привокзальную площадь, - поясняет Алексей, - а там без сознания обычно валяются бомжи. Точнее, не без сознания, а пьяные до беспамятства. Прикасаться к ним без перчаток не рекомендуется. Были случаи, наши фельдшеры после "общения" с бомжами вшей домой приносили. Один парень даже чесотку заработал.
На площади обнаруживаем свернувшееся в клубочек грязное, неопределенного пола существо, от которого несет за версту. На поверку оказывается, что это существо - пожилая женщина, которая на вокзал пришла разыскать своего внука. Ей нужны не врачи, а участковый. По рации связываемся с милицией, которая вскоре прибывает. Когда мы отъезжаем от "пострадавшей", то в окно видим, что и милиционеры оставили бабулю и пошли по более важным делам. Бомжующее существо вновь свернулось клубочком.
То, что пациентка отказалась от медицинской помощи, очень радует медиков. В противном случае им бы пришлось придумывать ей какое-нибудь заболевание, чтобы ее приняли в ту или иную больницу. Бывает, от таких пациентов больницы отказываются наотрез, и специально оборудованный автомобиль - реанимация на колесах - чуть не полдня катает бомжей по городу в надежде где-нибудь их пристроить. Спецприемников для таких клиентов нет, и это значительно затрудняет работу "Скорой помощи", так как выезжать к ним приходится не один раз в сутки.
В перерывах между вызовами медики смотрят телевизор, который недавно приобрели вскладчину. А у фельдшеров есть небольшая штанга, с которой они время от времени занимаются, чтобы держать себя в форме.
- Некоторые пациенты в пьяном угаре в драку кидаются, - говорит Алексей, - так что давать отпор приходится частенько и надо быть к этому физически готовым.
Алексей и Егор - фельдшеры с десятилетним стажем. Оба закончили медучилище, оба женаты, оба по характеру весельчаки и балагуры. На свою зарплату (ставка фельдшера без накруток чуть более 1000 рублей) парни жаловаться не привыкли. Но очень часто берут дежурства сверх нормы. Они молоды и сильны, и поэтому могут переносить такие нагрузки - сутки через сутки. Конечно, нелегко, но семью-то надо кормить.
"Первая бригада, на вызов!" - звучит голос диспетчера и наша машина мчит к одному из высших учебных заведений.
Кодом 31 "Р" обозначается потеря сознания в общественном месте. Выходя из института, студент-пятикурсник упал, как подкошенный. Когда мы подъехали, он уже пришел в себя, но был очень бледен и говорил с трудом. У парня и раньше кружилась голова и поднималось давление, но в обморок он упал впервые. Оказывается, пятикурсник - абсолютный трудоголик! Он уже бакалавр, готовится стать магистром и к тому же подрабатывает в двух фирмах. Даже молодому организму трудно выдерживать такие нагрузки.
- У вас, юноша, вегетососудистая дистония, надо почаще отдыхать, - напутствовал студента наш врач, - свежий воздух и активный отдых - самое лучшее лекарство для организма при такой насыщенной работе.
После всех необходимых процедур парень выходит из машины и сообщает ожидающим его студенткам, что в выходные дни он направляется на пикник хоть в дождь, хоть в снег.
Наша машина не успевает вернуться на базу, как поступает новый вызов - в поселок Черницкий: 69 "Т" - потеря сознания дома. Черницкий - не ближний свет, мы едем долго и есть время для разговора.
- В будние дни у "Скорой помощи" работы меньше, - рассказывает Егор Жуков, - вот в праздники вообще редко находимся на базе - все время на вызовах. Чего только ни происходит!
Один парень по пьянке решил ремонт дома провести. Оторвал плинтус, а потом на него упал. А в плинтусе гвоздь торчал и воткнулся парню в голову. Да не просто так, а загнулся и зацепился за череп как крючок. Мы приезжаем, а он так и ходит с плинтусом: один конец в руке, а другой к голове прибитый. Парень гвоздь оторвать не может, потому и нас вызвал. Гвоздь, действительно, было трудно вынуть. Мы плинтус отпилили и так, с гвоздем в голове доставили парня в больницу.
Бывают просто трагические праздники: до шести трупов за одни сутки только нашей машине доставалось. Подъезжаем - а человек уже скончался.
- Очень неприятный осадок на душе остается, когда не успеваешь помочь,- продолжает Алексей Канурин, - хотя со временем чувства несколько притупляются и уже не так реагируешь на чью-то смерть. А вот когда страдают дети - это просто невыносимо, к этому привыкнуть нельзя.
- Самое обидное, когда мы не успеваем к пострадавшему из-за того, что нам попросту не уступают дорогу - вот про что напишите! - вмешивается в в разговор наш водитель Сергей. - Я и световые, и звуковые сигналы включаю, а им хоть бы что! Ночью еще можно ездить, а в часы пик быстро в нужное место не доберешься. Едут легковые в два ряда и им все "по барабану". Недавно автоинспекторы рейд устроили. В час пик ездили следом за нами по самым оживленным улицам и всех, кто не уступал нам дорогу, штрафовали. Может, хоть это на людей подействует!
Когда мы добрались до Черницкого, уже смеркалось. Очень трудно было найти нужный дом, так как нумерация строений в поселке очень запутанная. Пришлось связываться с диспетчером по рации: попросили позвонить тем, кто звал на помощь, чтобы они нас встретили. Рация тоже работает с горем пополам, хотя она одна из лучших на подстанции. В конце концов находим нужный дом.
Времени было потеряно много и наша помощь оказалась уже не нужной. Нет, человек не скончался. Он попросту протрезвел. Родственникам показалось, что умирает, так как он не подавал признаков жизни.
Машина потратила на поездку туда и обратно более полутора часов. Возможно, в это время кто-то действительно нуждался в помощи специализированной бригады анестезиологии и реанимации. А мы ездили посмотреть на пьяного мужика.
- Здесь нечему удивлятья, - комментировал эту холостую поездку Николай Раковских, - бомжи и алкаши, так сказать, наши основные пациенты в последнее время. И от этого факта нельзя отвернуться. Свыше пятидесяти процентов вызовов "скорой помощи" связано с последствием употребления алкоголя. Это отравления, увечья, драки и так далее.
Словно в подтверждение этих слов наша бригада еще несколько раз выезжала по "алкогольным" вызовам. В одном случае женщина после нескольких дней веселья начала общаться с умершими родственниками, а родственники живые, напугавшись, на всякий случай вызвали "скорую". В другом - человек, страдающий сахарным диабетом и язвой желудка с какой-то радости саданул стакан "паленки" и его так "скрючило", что он еле мог шевелить губами.
- Иногда мне кажется, что было бы неплохо за подобные визиты брать штрафы в виде наказания, - то ли в шутку, то ли всерьез говорит Николай Раковских, - но по Конституции наша помощь должна быть бесплатной для любого гражданина. И мы ее оказываем.
В одном доме (по очередному "алкогольному" вызову) наших фельдшеров встречали как старых знакомых с шутками и прибаутками. Здесь "скорая" уже бывала. Ситуация была ясна и потому Алексей и Егор заранее приготовили необходимые медикаменты для приведения в чувство перепившых "старых знакомых".
... Эта "карусель" закончилась уже после двух часов ночи и врачи, вернувшись на базу, пили чай и говорили, что если далее не случится ничего экстраординарного - ДТП, травмы с риском для жизни - то дежурство пройдет в обычном режиме.
В 7 утра бригада № 1 передала сменщикам дежурство вместе с бракованным дефибриллятором.
- Это хорошо, что никаких тяжелых случаев в наше дежурство не произошло, - сказал мне на прощание фельдшер Алексей Капурин, - пусть репортаж у вас будет не очень захватывающим, зато здоровых людей в городе меньше не стало. Это самое главное.
Мнение специалиста
Михаил Израилевич Неймарк - заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Алтайского государственного медицинского университета, профессор, доктор медицинских наук, главный анестезиолог и реаниматолог края. Он ответил на наши вопросы.
- Михаил Израилевич, вы были в составе той комиссии, которая недавно побывала со своеобразной инспекцией на "Центральной" подстанции "Скорой помощи". Ваши впечатления.
- Впечатления в целом неплохие. На подстанции работают грамотные специалисты, преданные своему делу. Я бы даже назвал их подвижниками, учитывая условия, в которых им приходится выполнять свои обязанности. Ведь бригады анестезиологии и реанимации выезжают на УАЗах, которые мало приспособлены для такой специфической работы. Там невозможно соблюдать необходимый температурный режим, в результате чего возникают сложности в оказании медпомощи пациенту и при перепадах температуры выходит из строя аппаратура. Постоянная тряска из-за плохих амортизаторов УАЗа также "добивает" и без того не новое медоборудование.
Городская станция "Скорой помощи" требует современного технического оснащения и инструментария, на что безусловно, нужны немалые средства. Ведь эффективная медицина - это высокозатратная медицина.
- Вы были только на "Центральной" подстанции?
- Да, только на Центральной, но она полностью отражает состояние других подстанций, на которых дела обстоят еще хуже.
- Способна ли в таком случае городская "Скорая помощь" оказывать медуслуги всем, кто в них нуждается?
- Она их оказывает. И это благодаря квалифицированному персоналу. Работа у врачей "скорой" действительно тяжелая и на одном энтузиазме долго не протянешь. Нужно вкладывать деньги в развитие "Скорой помощи", тогда будет перспектива.
Кроме этого, персоналу "Скорой помощи" необходимо обучение современным принципам анестезиологии и реаниматологии. Врачи должны систематически практиковаться в реанимационных отделениях городских больниц.
Цифры и факты
На подстанциях "Скорой помощи" работают 300 врачей и 800 фельдшеров и медсестер.
Ежесуточно бригады "Скорой помощи" выезжают не менее чем на 700 вызовов.
Барнаул и близлежащие поселки ежесуточно обслуживают 59-60 бригад "Скорой помощи", из них девять специальных реанимационных: пять кардиологических, две - детской реанимации, две - взрослой реанимации.
В этом году из городского бюджета выделены деньги для приобретения 18 новых радиостанций для "Скорой помощи".
Из пяти дефибрилляторов отечественного производства, приобретенных для "Центральной" подстанции, три оказались бракованными.
57% медицинского оборудования на "Центральной" подстанции выработало свой ресурс и подлежит списанию. По всем восьми подстанциям медоборудование подлежит списанию на 90%.
Всем медицинским работникам "Скорой помощи" выдана летняя форма голубого цвета, а также зимние куртки с надписью "Скорая помощь". Экипировка врачей также профинансирована из городского бюджета.
Кое-что об автомобилях "неотложки"
* За восемью подстанциями "Скорой помощи" закреплено 64 машины, но фактически работают 59-60.
* Все автомобили "Скорой помощи" марки УАЗ, за исключением двух реанимационных "Газелей".
* Машины "Скорой помощи" работают по 24 часа в сутки и рассчитаны на три года непрерывной работы. 90% машин значительно превысили этот временной порог, 50% машин подлежат списанию.
* Автомобиль "Скорой помощи" с бортовым номером 82 "Центральной" подстанции возит пациентов более 12 лет.
* На зиму в реанимационных автомобилях "Газель" воду для мытья рук и инструментов сливают, чтобы водяная система не перемерзла.
* Весь автопарк круглый год находится на открытом воздухе. Правда, ремонт происходит в специальных мастерских.
* Новые машины УАЗ не оснащены медицинским оборудованием, фельдшеры и шоферы переставляют аппаратуру со старых автомобилей на новые вручную и занимаются этим в свободное от работы время.
* Проблем с ГСМ у "Скорой помощи" нет.
Справка "КП"
Служба "Скорой помощи" Барнаула включает восемь подстанций:
"Центральная" - пр. Комсомольский, 65-а, тел. 24-66-79
"Южная" - ул. Белинского, 11, тел. 27-31-03
"Кировская" - ул. Анатолия, 222, тел. 23-17-30
"Осипенко" - ул. Восточная, 121, тел. 44-19-12
"Западная" - ул. Беляева, 4, тел. 33-66-63
"Урожайная" - ул. Георгиева, 53, тел. 41-48-43
"Индустриальная" - ул.Новосибирская, тел. 31-35-76
"Черемушки" - ул. Юрина, 206-а, тел. 44-62-64.
Самое важное - в нашем Telegram-канале
