К каким болезням ведет переохлаждение?
- Переохлаждение нижних конечностей вызывает срыв местного иммунитета и, как следствие, воспалительный процесс в тазовых органах. У женщин могут обостриться и гинекологические и урологические заболевания - цистит, пиелонефрит. У мужчин холод чаще вызывает воспаление уретры или предстательной железы.
Почему нельзя, чтобы замерзали ноги?
- Еще знаменитый полководец Александр Суворов, не будучи врачом-урологом, говорил, что ноги нужно держать в тепле, а голову в холоде. Это не значит, что зимой надо без шапки ходить, но ноги охлаждать точно нельзя. Должна быть теплая обувь и хорошие носки.
Воспаление вызывает не сам холод. Он - лишь неблагоприятный фактор. Человек не стерилен, в нем живет множество бактерий, которые в нормальных условиях никак не беспокоят. Но стоит ногам замерзнуть, способность организма противостоять вирусам и бактериям падает. И вот эта, так называемая условно патогенная микрофлора, начинает размножаться и вызывать воспаление.
Переохлаждение ведет к сужению сосудов, поэтому снижается и кровоток, а значит и доступ иммунных клеток к тканям и органам. Организм как бы пытается себя согреть, бросает все силы на это и на время «забывает» про то, что нужно как-то бороться с бактериями.
Если организм и без того ослаблен инфекциями и стрессами, то риск получить воспаление даже от небольшого переохлаждения многократно возрастает.
Почему нельзя сидеть на холодном?
- Я не физик, но совершенно понятно, что у дерева и бетона, например, разная теплопроводность. Даже холодное дерево не «забирает» у организма тепло, а вот каменные и металлические поверхности делают это очень быстро. При этом температура человеческого тела не так уж и велика по природным меркам. Итог - опять же переохлаждение и активизация патогенных процессов.
Перегревать организм так же опасно, как замораживать?
- Меня часто спрашивают, насколько опасны баня и сауна. Тут надо быть осторожными прежде всего людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Урологическим органам тепло не наносит вреда.
Перегрев мужских яичек действительно может повлиять на качество спермы, но для этого в баню надо ходить каждый день, сидеть там по несколько часов и задавать бешеную температуру, чтобы кожа с ушей слезала. Так что это - скорее миф.
Опасность кроется в другом - из-за резкого перепада температур легко простудиться. У нас любят в бане поддать, не только в топку и не только чая. И потом разгоряченными выходят на мороз нараспашку. А это - прямой путь к переохлаждению.
Часто рассуждают и на тему подогрева автомобильных сидений. Я смотрел отечественные и зарубежные исследования. Так вот: вся статистика на эту тему неубедительна. Подогрев сидений с урологической точки зрения - однозначное добро. Самый жесткий режим нагревает до +50 С. До этой отметки никогда и не дойдет, если машина всю ночь стояла на 30-градусном морозе.
Еще раз подчеркну, вся опасность - в переохлаждении после перегревания. Вот все переобуваются сейчас в зимние сапоги, вроде хорошо - тепло. Даже жарко. И самое неприятное, когда ноги вспотели. Это значит, что теперь вы можете простыть даже при -2 градусах. Будет ощущение холода, даже если на вас сапоги полярника.
Когда у врачей-урологов больше всего пациентов?
- Всегда очень «ярко» проходит начало купального сезона. В первые жаркие дни все выходят к воде. А вода у нас не везде кристально чистая, в ней полно бактерий, способных вызвать воспаление. Но чаще всего речь идет как раз о банальном переохлаждении: кажется, что тепло, но земля еще холодная и майский ветерок - обманчивый.
Знаковое событие для урологов - открытие осеннего охотничьего сезона: конец августа - начало сентября. Знаете же, где живут утки? На озерах и болотах. Те же самые факторы - замерзли руки, промочили ноги, посидели на холодном камне в засаде - получаем воспаления.
Условно патогенная микрофлора дается человеку раз и навсегда?
- Надо понимать, что человеческая микрофлора - это не что-то статичное. За последние 20-30 лет она очень сильно изменилась. Это связано, во-первых, с экологическими факторами, во-вторых, с нашим питанием. Большей частью то, что мы едим - набор химикатов.
В животноводстве и птицеводстве часто используют антибиотики. А значит, они содержатся, пусть и в небольших количествах, в мясе, молоке, яйцах, в консервированных продуктах и прочем. Наша микрофлора вырабатывает резистентность (невосприимчивость) к антибиотикам. И это создает большие проблемы для медицины: лечить воспалительные процессы становится все сложнее.
Бактерии приспособились не только к антибиотикам, но и вообще к жизни в современных условиях. Поэтому зачастую не дают ярких клинических проявлений. И могут «есть» человека годами изнутри, но он будет чувствовать себя здоровым, пока не настанет обострение.
Как диагностируют мочеполовые заболевания?
- Чаще всего у пациента «что-то где-то кольнуло», но пока он собирался к врачу, через пару дней все прошло. Человек забыл, что болело, а потом приходит тогда, когда уже все запущено, и требуется долгое лечение.
Также часто мы выявляем урологические заболевания и болезни, передающиеся половым путем, можно сказать, с другой стороны - когда люди запланировали ребенка, а не получается. При этом оба супруга вроде как молоды и здоровы, а после диагностики оказывается, что у них полно, так скажем, иностранных для организма, агентов.
Что еще может стать причиной заболеваний мочеполовой сферы?
- Второй фактор развития заболеваний мочеполовой системы - мягко говоря, нерегулярная половая жизнь. Половые инфекции никто не отменял.
Речь не идет о разгуле венерических болезней. Их боятся, и хорошо, что хоть по этой причине научились пользоваться презервативами. Но, помимо этого, есть много тех же условно патогенных микроорганизмов или абсолютно патогенных, которые вызывают «скрытые» заболевания с бессимптомным течением.
Что мы имеем в виду под регулярностью половой жизни? Грубо говоря, все, что вне брака - это «нерегулярно».
В чем опасность воспалений в мочеполовой системе?
- Первый барьер для инфекций, как у женщин, так и у мужчин - мочеиспускательный канал. Затем мочевой пузырь (у мужчин еще и предстательная железа). Теперь поднимаемся выше по течению мочи - там будут почки. А это жизненно важный орган, который в норме должен быть стерильным.
В случае попадания туда любой, даже самой «добродушной» бактерии, возникает серьезное воспаление. Его сложно спутать с симптомами других заболеваний: повышается температура тела, появляется боль в поясничной области и расстройство мочеиспускания.
Как проявляется расстройство мочеиспускания?
- Важный критерий - ночные позывы в туалет. Человек ночью должен спать. Если он встает больше двух-трех раз, значит, срабатывает некий защитный механизм. То есть, организм явно пытается что-то из себя вымыть. И это первый признак отклонений.
Вот поэтому урологи, наряду с терапевтами, первыми выявляют сахарный диабет: у таких пациентов учащается мочеиспускание, потому что организм пытается вывести избыточные продукты распада глюкозы через почки.
Если человек съел арбуз и пару ночей побегал в туалет - мы, урологи, только «за». Но если это становится системой и никак не связано с приемом пищи, то стоит задуматься.
Сколько раз в норме человек должен ходить в туалет?
- Считается, что ночью человек не должен вставать больше двух раз. Но понятие «нормы» в медицине растяжимое: кто бы ее замерял? Мы ведь все разные, у кого-то мочевой пузырь меньше, у кого-то больше. У кого-то вообще бессонница, и он нет-нет, да и чаю выпьет, а уж если выпил, то и в туалет вроде надо сходить. Это не потому, что у него реальный позыв, а потому, что заняться нечем.
Скорее тут не надо привязываться к какой-то нормативной цифре, а замечать изменения в состоянии: если не было, а теперь есть, значит что-то не так.
Есть ли продукты, которые плохо влияют на мочеполовую систему?
- Почки больше всего не любят газированные напитки с красителями, а также копченые продукты. Перерабатывать их очень сложно.
Есть некоторый миф, связывающий напрямую употребление соли и камни в почках. Поваренная соль, которую мы употребляем в пищу, - совсем не та, что соль, откладывающаяся в почках при мочекаменной болезни. Здесь другой механизм. Избыток соли ведет к накоплению жидкости в организме, что нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы, соответственно увеличивается и нагрузка на фильтрующий орган - почки.
Когда надо идти к врачу?
- Один повод мы уже назвали - расстройство мочеиспускания. Любая боль в малом тазу или пояснице, систематическая отечность также должны насторожить.
Мужчины особенно склонны к ложному героизму. Если ничего не беспокоит, это не значит, что все в организме замечательно. Раз год мужчинам надо сдавать кровь на онкомаркеры - простатспецифический антиген. Анализ стоит недорого, его делают в большинстве клиник города. Это поможет избежать весьма серьезных проблем: рак простаты в последние годы выходит на второе место после рака легких.
И женщинам, и мужчинам после 45 лет обязательно нужно хотя бы раз в год проводить УЗИ почек и мочевыводящих путей. Алтайский край - в лидерах по мочекаменной болезни. Если есть какие-то образования, врач увидит. Не дай Бог вам узнать, что урологи еще и хорошие хирурги. Помните поговорку: если самому не ходить к врачам, вас к ним рано или поздно отвезут.
Самое важное - в нашем Telegram-канале
