Ситуация в регионе
За последние три года в Алтайском крае наблюдается стабилизация ситуации с заболеваемостью ВИЧ-инфекцией, ежегодно выявляют 1400-1500 новых случаев. Но снижение заболеваемости все еще остается приоритетной задачей.
Как и в случае с любым инфекционным заболеванием, ключевую роль играет профилактика. В Алтайском крае около 19 500 пациентов с ВИЧ находятся под диспансерным наблюдением. Большая часть, а именно 90% из них, получает антиретровирусную терапию (АРТ).
По словам Валерия Шевченко, главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Минздрава Алтайского края, за последние восемь лет произошел значительный прогресс в обеспечении пациентов АРТ. Если раньше терапию назначали при определенных показателях, то сейчас ее предоставляют сразу после постановки диагноза. Это позволяет сохранить и продлить жизнь пациентов.
«Важно, чтобы пациенты были мотивированы на долгосрочное, по сути, пожизненное лечение», — добавил специалист
Современная АРТ становится все более комфортной и практически не мешает повседневной жизни. Зачастую схема лечения сводится к приему одной таблетки в день. И это незначительная цена за возможность жить долго и счастливо.
Расширение
В регионе принимаются дополнительные меры для раннего выявления ВИЧ-инфекции. Обследование проводится по нескольким показаниям. Одно из первых — клинические. При наличии у пациента симптомов, указывающих на возможное наличие ВИЧ, медицинский работник обязан направить его на обследование.
По эпидемиологическим показаниям определенные группы населения подлежат обязательному обследованию. Также любой гражданин Российской Федерации может пройти бесплатное обследование на ВИЧ; эта возможность доступна практически в каждой медицинской организации края.
«Из года в год число обследованных на ВИЧ-инфекцию в Алтайском крае увеличивается. Мы повышаем охват скрининговых исследований, и на этом фоне не отмечаем прироста заболеваемости, — говорит Валерий Шевченко. — На сегодняшний день прошлые годы активной работы по постановке на диспансерный учет, лечения наших пациентов и массовые профилактические события дают результаты».
Меняет лицо
Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в том, что в последние пять лет поменялся доминирующий путь передачи возбудителя болезни. Если раньше вирус попадал в человека из-за употребления наркотиков (через нестерильные инструменты), то в последние годы лидирующую позицию занял половой путь — в прошлом году он составил 86% от всех установленных случаев, утверждает специалист.
Еще одна тенденция — рост заболеваемости среди людей старшего возраста. Если в начале эпидемии средний возраст инфицированных составлял 18-25 лет, сегодня большая часть новых случаев, кому впервые ставят диагноз, приходится на более зрелую возрастную группу (70-75%). В текущем году это лица в возрасте 35-45 лет.
Это требует корректировки подходов к профилактике. Многолетняя работа с молодежью принесла свои плоды: молодые люди хорошо осведомлены о ВИЧ, способах передачи и профилактики. Однако люди старшего возраста менее осведомлены и считают, что эта проблема их не коснется.
«Создается впечатление, что они самоустраняются от мысли о том, что стоит об этом знать и тем более применять на практике безопасные варианты поведения. Они считают, что эта болезнь — болезнь маргиналов и молодого поколения», — добавил Валерий Шевченко.
В связи с этим профилактические меры начали уделять трудовым коллективам и предприятиям: «Мы выходим на работодателей с предложением донести информацию до работников всеми возможными современными способами коммуникации, изложением информации в удобном, коротком формате, емким и простым языком».
Живут дольше
В последние годы наблюдается снижение смертности пациентов с ВИЧ от причин, связанных с инфекцией. Это подтверждает эффективность антиретровирусной терапии как ключевого фактора, определяющего продолжительность жизни, говорит Валерий Шевченко.
Если без лечения с момента заражения ВИЧ до летального исхода проходило 10-15 лет, то на терапии пациенты могут доживать до среднестатистического возраста для региона.
«По итогу 2024 года впервые в 64% случаев мы отметили смертность по другим статистическим причинам. Раньше такого не было, пациенты всегда умирали именно из-за ВИЧ-инфекции», — добавил специалист.
ВИЧ — серьезное хроническое заболевание, но не смертельное и поддающееся управлению. Как и другие хронические болезни, оно оказывает влияние на продолжительность жизни, но терапия позволяет жить долго, счастливо и сохранять трудоспособность.
Дети под особым контролем
Более 6740 детей родились в Алтайском крае у женщин с диагнозом ВИЧ-инфекция, 327 из них диагностировали ВИЧ, а на сегодняшний день наблюдается 322 ребенка. Все они состоят на диспансерном учете и получают высокоактивную антиретровирусную терапию, и у 89% терапия эффективна.
Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под диспансерным наблюдением в соответствии с клиническими рекомендациями. По словам Елены Ильины, заместителя главного врача по медицинской части Алтайского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, их снимают с учета после полутора лет при условии регулярного обследования с отрицательными результатами на ВИЧ и отсутствия грудного вскармливания.
Помимо общепринятых направлений скрининга ВИЧ-инфекции с 2019 года в крае действует программа ежегодного обследования детей, проживающих в семьях с ВИЧ-позитивными родителями. Обследование детей проводится с обязательного информированного согласия из законных представителей.
Системный подход к ранней диагностике позволяет своевременно начать терапию и предотвратить развитие тяжелых иммунодефицитных состояний.
На сегодняшний день все выявленные дети получают эффективное лечение, что позволяет им сохранять здоровье и качество жизни. В регионе подчеркивают важность продолжения работы по выявлению и профилактике ВИЧ у детей.
Также в Алтайском крае, как и по всей стране, наблюдается снижение количества родов у ВИЧ-инфицированных. Если пять лет назад регистрировали около 450 родов в год, сейчас эта цифра снизилась до 250.
Риск снижен
Елена Ильина напомнила, что самый благоприятный сценарий наступления беременности — когда женщина знает о своем ВИЧ-статусе, получает антиретровирусную терапию и подходит к зачатию с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ.
При продолжении терапии, проведении химиопрофилактики в родах и назначении химиопрофилактики ребенку в течение месяца риск передачи ВИЧ снижается до 1-2%. В текущем году этот показатель составляет 0,8%.
В 2024 году 85% женщин в Алтайском крае забеременели на фоне подавленной вирусной нагрузки ВИЧ. В 2025 году из 250 родов у ВИЧ-положительных женщин только двое детей родились с инфекцией. Есть случаи, когда женщины рожают второго, третьего и даже восьмого ребенка.
Дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, не имеют социальных ограничений, посещают детские сады и школы, проходят вакцинацию (за исключением случаев с живыми вакцинами при первичном иммунодефиците).
«Дети, рожденные в 2000-х годах, уже сами становятся мамами и имеют высшее образование. Они социально адаптированы в обществе и такие же, как и все остальные люди. У них нет никаких отклонений», — говорит заместитель главврача.
На передовой
В Городской поликлинике №3 города Барнаула ведется активная работа по выявлению ВИЧ-инфекции. Все пациенты с подозрением на ВИЧ направляются на бесплатное обследование, которое проводится по клиническим показаниям в их лаборатории.
«У нас трехкратное обследование проходят беременные женщины, а также однократно их супруги. В период диспансеризации с профилактической целью мы информируем каждого пациента о бесплатной возможности пройти это обследование. И каждый пациент перед госпитализацией с целью оперативного лечения обследуется на ВИЧ-инфекцию», — говорит Елена Овчинникова, главврач поликлиники.
За 2025 год по клиническим показаниям в лаборатории проведено 2841 исследование, среди них выявлено 11 случаев ВИЧ-инфекции. Обследований на ВИЧ с профилактической целью, в том числе при диспансеризации, выполнено порядка 600, но новых случаев ВИЧ-инфекции не выявлено.
Поликлиника участвует в диспансерном наблюдении пациентов с ВИЧ и следит за тем, чтобы каждый вновь выявленный пациент встал на учет к инфекционисту Алтайского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Также проводится работа с пациентами, «оторвавшимися» от диспансерного наблюдения, которых участковая служба пытается вернуть на лечение.
Важное направление работы — информирование сотрудников и прикрепленного населения о ВИЧ-инфекции. Проводятся врачебные конференции, размещается информация для пациентов, в том числе в здравпунктах сельхозинститута и пединститута.
В Алтайском крае значительно улучшилась ситуация с постановкой на учет вновь выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов. Если 5 лет назад на учет вставали около 60-65% вновь выявленных пациентов в текущем году, то в 2025 году этот показатель приблизился к 90%.
