Не только для морщин. Как «уколы красоты» помогают в лечении нервных тиков, потливости и мигрени

— Нина Ивановна, при слове «ботокс» большинство первым делом думает именно про косметологию. Когда его начали применять в медицине?

— Ботулотоксин изначально начали применять именно в медицине. В косметологию он пришел значительно позже.

Препарат имеет богатую историю. А началась она со вспышки неизвестной болезни в одной из деревень Германии в 19-м веке. Врач Юстинус Кернер пришел к выводу, что причиной инфекции заболевания были токсины, содержавшиеся в колбасе. Поэтому болезнь и назвали ботулизмом — от латинского botulus – «колбаса». Но сам токсин врач тогда выделить не смог.

Выделили его лишь в 1930-е. А в 60-х токсином заинтересовался американский хирург-офтальмолог Алан Скотт. Он начал эксперимент — лечил пациентов от косоглазия, вводя препарат в мышцы. Эффект получился очень хорошим. Постепенно ботулотоксин начали применять и в других сферах медицины для лечения избыточного мышечного напряжения, гиперактивности, спастики.

Нина Чернова, врач-невролог клиники «Добрый доктор».

Фото: Антон Губанов, журнал «Автограф».

А «омолаживающий» эффект был обнаружен в 80-е совершенно случайно. Врачи фиксировали, что при лечении косогласия у женщин наблюдается хороший косметический результат. В 1989 году появилось первое торговое наименование — «Ботокс». Так началась «косметологическая» эра этого вещества. Но изначально его применяли именно врачи. Успешно применяют и сейчас.

— С какими неврологическими проблемами помогает справиться ботулотоксин?

— Спектр применения в неврологии очень широк. Прежде всего это лечение спастики различной локализации: спазмы лицевой мускулатуры, спастическая кривошея, треморы, ригидность.

В нашей клинике мы применяем ботулотоксин для лечения хронической мигрени, лицевого гемиспазма, блефароспазма, бруксизма, локального гипергидроза, различных болевых синдромов, в том числе после перенесенного герпеса.

— Гемиспазм, блефароспазм — это то, что мы привыкли называть глазными и лицевыми тиками?

— Да. Избыточное мышечное сокращение, чаще всего обусловленное наследственными факторами. Есть доброкачественные тики — человек понервничал, у него произошел повышенный выброс стрессовых нейромедиаторов. Он успокоился, попринимал седативные препараты, и все прошло.

А есть злокачественные: глаз или половина лица сокращаются без какого-либо воздействия внешних факторов. Конечно, крайне неприятная вещь, которая влечет за собой стеснение, комплексы, психологические проблемы.

— Как тут действует ботулотоксин?

— Инъекция ботулотоксина дает нам два основных эффекта: расслабление поперечно-полосатой мускулатуры и блокировка передачи нейромедиаторов на чувствительные волокна. Это то как раз то, что нам нужно в данном случае. Мы вводим препарат, блокируем мотонейрон, и тик уходит.

— Расскажите поподробнее про лечение постгерпетической невралгии. Как препарат помогает справиться с болью?

— После перенесенного опоясывающего герпеса возникает стойкий болевой синдром. Вирус «съедает» миелиновую оболочку нейронов, из-за чего человек начинает испытывать выраженные нейропатические боли в том месте, где был очаг.

В этом случае мы можем назначить сильные обезболивающие. Но ботулотоксин — прекрасная альтернатива. Мы делаем инъекцию в то место, где болит. Препарат расслабляет мышцы и блокирует передачу нейромедиаторов. Болевые ощущения исчезают.

Клиника «Добрый доктор».

Источник: архив клиники «Добрый доктор».

— Бруксизм кажется в первую очередь стоматологической проблемой. Почему с ней стоит обратиться к неврологу?

— Потому что в основе проблемы — избыточное мышечное напряжение, в данном случае — жевательной мускулатуры. Заболевание несет в себе множество неприятных проявлений и опасных последствий: скрежет зубами ночью, повышенная стираемость зубов, а в будущем — патологические изменения структуры челюсти. Некоторые люди могут игнорировать, что у них изменилась форма лица, считая это нормой.

Проблема еще в том, что жевательную мышцу вообще невозможно расслабить практически ничем. А ботулинотерапией это успешно лечится.

— Как ботулотоксин помогает при повышенной потливости?

— При гипергидрозе механизм тот же самый. Препарат вводится внутрикожно в места повышенной потливости: руки, подмышечные впадины. Передача нервных импульсов на экзокринные железы блокируется, и они перестают функционировать. Человек просто забывает о том, что обливался потом и мучился с испорченной одеждой.

— Мы говорим, если можно так выразиться, о «местных» проблемах. А как препарат работает при такой комплексной проблеме, как хроническая мигрень?

— Мигрень — королева головной боли, именно он является причиной в 95% жалоб. Проблема в том, что у нас в стране она недодиагностирована, ее плохо умеют выявлять и лечить. Выставляется множество псевдодиагнозов, пациенты приходят с самыми разными списками назначений.

Хроническая мигрень, когда у человека в течение трех месяцев наблюдается не меньше 15 эпизодов головной боли, — особенно сложная проблема.

Здесь у нас очень сложный и жесткий протокол лечения. Ботулотоксин вводится в 31 точку: лицо, голова, затылок, плечи. Лечение это не быстрое. Но уже через 12 недель после введения мы видим изменения в дневниках головной боли пациентов.

Клиника «Добрый доктор».

Источник: архив клиники «Добрый доктор».

— А это не опасно? Ведь любой токсин — это в первую очередь яд.

— Препарат крайне безопасен. Он действует только локально, не попадая в кровоток или мозг, как некоторые опасаются. Плюс, в организме он активно расщепляется — через час его уже нет, а эффект продолжает развиваться.

Некоторые боятся, потому что сам ботулизм — смертельное заболевание. Но оно потому и смертельное, что в этом случае идет поступление токсина в кровь, да еще и в огромных дозах. Мы же используем абсолютно безопасные микродозы для исключительно местного воздействия.

Отмечу, что гораздо опаснее высокая лекарственная нагрузка. К 60-70 годам люди, как правило, имеют определенный багаж хронических заболеваний и вынуждены пить много таблеток. При болевых синдромах ботулотоксин — это возможность не нагружать себя дополнительно обезболивающими.

— Как долго сохраняется эффект от ботулинотерапии и когда нужно идти на повторную процедуру?

— По-разному, в зависимости от диагноза. Самый стойкий эффект наблюдается при гипергидрозе — он может длиться до года. В случае с хронической мигренью мы колем препарат раз в 12 недель, отслеживая состояние пациента и изменения его дневника головной боли. Есть четкие критерии, по которым врач понимает, что терапию можно отменять.

При постгерпетической нервалгии, как правило, достаточно одной процедуры. Если есть необходимость, делаем повторную через три месяца.

При гемиспазме и блефароспазме невролог действует по ситуации: нужно смотреть, как идет восстановление нервных окончаний. Тут нужно понимать, что лечение, скорее всего, будет пожизненным, поэтому мы индивидуально с пациентом определяемся, с какой регулярностью будем колоть препарат.

— Из-за своего «косметического» образа ботулотоксин не всем кажется настоящим лекарственным препаратом. Насколько при лечении важна роль врача?

— Это очень важный вопрос. Самостоятельно применение строго запрещено. Более того, даже не любой врач может это делать. Специалист должен пройти хорошее обучение и точно понимать, сколько и куда он колет. Требуется высокая квалификация, чтобы лечение было эффективным и безопасным.

Записаться к врачу просто! — на сайте или по телефону +7 (3852) 201-002.

Номер лицензии Л041-01151-22/00332509, дата предоставления лицензии: 28.06.2019, лицензирующий орган: Министерство здравоохранения Алтайского края.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Подпишитесь на Алтапресс в Телеграме и в Max