Заболевание, а не вопрос силы воли
Главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава Алтайского края Алла Вигель отмечает: сегодня структура эндокринных заболеваний в регионе повторяет общероссийские и мировые тенденции.
Почти половину всех случаев составляет сахарный диабет, около 35% — заболевания щитовидной железы, еще 18% — ожирение.
Но если раньше многие из этих диагнозов воспринимались как «болезни возраста», то сейчас врачи все чаще говорят о стремительном омоложении эндокринной патологии.
Одной из самых тревожных тенденций последних лет специалисты называют рост числа пациентов с ожирением.
По словам эндокринологов, мир уже фактически столкнулся с глобальной эпидемией избыточной массы тела: сегодня более миллиарда человек имеют ожирение или выраженный избыток веса.
Алтайский край не стал исключением.
«Раньше ожирение часто воспринимали как эстетическую проблему или следствие слабой дисциплины. Сегодня это официально признано хроническим заболеванием», — подчеркивает Алла Вигель.
Это принципиально меняет подход к лечению. Если раньше человеку просто рекомендовали «меньше есть и больше двигаться», то теперь врачи говорят о комплексной терапии, включающей: коррекцию пищевого поведения, психологическую помощь, физическую активность, медикаментозную терапию, в тяжелых случаях — бариатрическую хирургию.
Особое внимание уделяется именно расстройствам пищевого поведения. Эндокринологи подчеркивают: большинство пациентов с ожирением — не «ленивые люди», а пациенты с хроническим нарушением регуляции аппетита и обмена веществ.
Современные препараты, применяемые при ожирении, воздействуют не только на обмен веществ, но и на центры удовольствия и насыщения в головном мозге. Благодаря этому у человека постепенно меняется отношение к еде.
Детское ожирение
Особую тревогу у врачей вызывает детская статистика.
Главный внештатный детский эндокринолог Минздрава Алтайского края Евгения Тайлакова приводит данные: в регионе почти 1600 детей имеют установленный диагноз ожирения той или иной степени, а ежегодный прирост составляет 1,5–2%.
На втором месте среди детских эндокринных патологий находятся заболевания щитовидной железы, на третьем сахарный диабет первого типа.
По словам специалистов, проблема детского ожирения давно вышла за рамки исключительно питания. А на формирование заболевания влияют семейные пищевые привычки, низкая физическая активность, стресс, нарушения сна, агрессивная реклама фастфуда.
«Если ребенку постоянно говорят: “Пока все не съешь — из-за стола не выйдешь”, у него формируется неправильное пищевое поведение. Во взрослом возрасте человек уже не чувствует момент насыщения», — объясняет специалист.
Врачи обращают внимание и на другую проблему: современные дети стали значительно меньше двигаться. При этом естественную активность ребенка взрослые нередко сами ограничивают.
«Дети должны бегать. Если ребенок весь урок сидел, на перемене ему нужна активность, а не постоянные запреты», — подчеркивают специалисты.
Почему диабет выявляют слишком поздно
Сахарный диабет остается одной из главных угроз для системы здравоохранения. Особенно опасен диабет второго типа — заболевание, которое может годами протекать бессимптомно.
Главные симптомы диабета первого типа врачи называют классическими:
- постоянная жажда;
- учащенное мочеиспускание;
- повышенный аппетит;
- снижение массы тела. Однако диабет второго типа нередко развивается скрыто.
«Иногда пациент узнает о заболевании слишком поздно», - объясняют специалисты.
Но принципы профилактики остаются неизменными:
- регулярная физическая активность;
- полноценный сон;
- отказ от курения и алкоголя;
- контроль массы тела;
- рациональное питание;
- своевременная диспансеризация;
- снижение уровня хронического стресса.
Специалисты подчеркивают: профилактика эндокринных заболеваний — это не разовая акция и не модный тренд, а ежедневная система привычек, которая формируется в семье, школе и обществе в целом.
Именно от этого сегодня во многом зависит здоровье будущих поколений Алтайского края.
Среди наиболее тяжелых осложнений диабета:
- диабетическая ретинопатия и потеря зрения;
- диабетическая нефропатия;
- хроническая почечная недостаточность;
- необходимость гемодиализа;
- сердечно-сосудистые осложнения.
Именно поэтому эндокринологи настойчиво рекомендуют регулярно проходить диспансеризацию, особенно людям старше 45 лет.
Болезнь становится сложнее
Если раньше у детей практически всегда диагностировали только диабет первого типа, то теперь специалисты все чаще сталкиваются и с диабетом второго типа, напрямую связанным с ожирением и инсулинорезистентностью.
Кроме того, современная эндокринология все глубже изучает редкие генетические формы диабета — так называемые MODY-диабеты.
Сегодня известно уже около 14 вариантов таких заболеваний.
Для диагностики используются молекулярно-генетические исследования. В Алтайском крае детям помогает федеральная программа «Альфа-Эндо», благодаря которой биоматериалы можно бесплатно направлять на генетическое исследование.
Это особенно важно, поскольку разные формы диабета требуют совершенно разного лечения. Одним пациентам необходим инсулин, другим — препараты, стимулирующие выработку собственного инсулина, третьим достаточно коррекции питания и наблюдения.
По словам Евгении Тайлаковой, современная диабетология движется к максимально персонализированному лечению.
Тихая проблема Алтайского края
Еще одна характерная для региона проблема — йододефицит.
Алтайский край относится к территориям с выраженным дефицитом йода, что напрямую влияет на распространенность заболеваний щитовидной железы.
Основной мерой массовой профилактики врачи называют использование йодированной соли.
«Для большинства населения йодированной соли достаточно как меры профилактики», — отмечают специалисты.
При этом важно соблюдать простое правило: йод — термолабильный элемент, поэтому солить лучше уже готовую пищу.
Дополнительно врачи рекомендуют регулярно употреблять морскую рыбу, включать в рацион морепродукты, следить за полноценным питанием детей и беременных женщин.
Особое внимание уделяется беременности: дефицит йода у матери может влиять на развитие нервной системы ребенка еще внутриутробно.
Почему одной пропаганды ЗОЖ недостаточно
Несмотря на огромное количество разговоров о правильном питании и спорте, ожирение продолжает распространяться.
Эндокринологи объясняют это тем, что проблема давно стала системной.
«Нужна не точечная профилактика, а государственная идеология здорового образа жизни», — убеждена Алла Вигель.
По мнению специалистов, начинать профилактику необходимо еще до рождения ребенка:
- обучать будущих родителей;
- формировать культуру питания в семье;
- менять подходы в детских садах и школах;
- создавать условия для физической активности;
- ограничивать агрессивный маркетинг фастфуда.
Сегодня дети ежедневно сталкиваются с рекламой высококалорийной пищи, а рестораны быстрого питания часто расположены рядом со школами. В таких условиях ответственность только самого человека уже недостаточна.
Новые технологии и надежды медицины
При этом эндокринология остается одной из самых быстроразвивающихся областей медицины.
Еще несколько лет назад системы непрерывного мониторинга глюкозы казались недоступной технологией, а сегодня дети и беременные женщины с диабетом получают их бесплатно в рамках федерального проекта по борьбе с сахарным диабетом.
Активно развиваются инсулиновые помпы, «закрытые» системы подачи инсулина, новые сахароснижающие препараты, клеточные технологии, методы ранней иммунной профилактики диабета первого типа.
В мире уже идут исследования препаратов, способных отсрочить развитие диабета первого типа у детей с высоким риском заболевания.
Пока полностью победить диабет медицина не может, но врачи уверены: в ближайшие годы подходы к профилактике и лечению будут радикально меняться.
Но главная профилактика — повседневные привычки.
Несмотря на развитие технологий, базовые принципы профилактики остаются неизменными:
- регулярная физическая активность;
- полноценный сон;
- отказ от курения и алкоголя;
- контроль массы тела;
- рациональное питание;
- своевременная диспансеризация;
- снижение уровня хронического стресса.
