Обследуем больше, фиксируем меньше
Вопреки стереотипам, ВИЧ-инфекция — это не заболевание наркоманов и людей с «низкой социальной ответственностью». Сегодня вирусом может заразиться каждый: и студент, и состоявшийся бизнесмен, и даже новорожденный.
При этом смертность от ВИЧ не превышает число потерь от других тяжелых заболеваний, например, онкологических, отмечает в эфире «Катунь.Здоровье» Валерий Шевченко, главный врач Алтайского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Но вирус поражает преимущественно трудоспособную часть населения, что делает его основной проблемой мирового общественного здравоохранения.
За последние два года специалисты отмечают, что ситуацию с ВИЧ удалось, наконец, стабилизировать и даже немного улучшить. «Если четыре года назад в Алтайском крае ежегодно выявляли свыше 1,7 тыс. новых случаев, то за 2023 год мы зафиксировали 1552 человека. А за 10 месяцев 2024 года — уже 1160, что на 15% меньше, чем за аналогичный период прошлого года», — приводит цифры Валерий Шевченко.
Во многом таких результатов удалось добиться благодаря большому охвату обследования населения. «Сегодня наметилась хорошая тенденция, когда мы обследует большое количество человек и при этом фиксируем меньшее число инфицированных», — отмечает специалист.
«Увеличивая обследования населения и повышая охват противовирусной терапии, мы постепенно за пять лет добились необходимых результатов, — рассказывает главврач. — Стоит понимать, что в борьбе с ВИЧ-инфекцией не может быть быстрых побед. Организовать мероприятия по раннему выявлению болезни, обеспечить пациенту постановку на диспансерный учет и мотивировать на начало противовирусной терапии — это серьезные задачи. Мы постепенно приходим к желанным результатам и при этом понимаем, что впереди еще немало работы».
Трогай, не заразишься
Сегодня врачи выделяют три основных пути передачи ВИЧ: через кровь, половым путем и от матери к ребенку.
В 88% случаев заражение инфекцией происходит половым путем, сообщает Шевченко. Все меньше встречается заражение при использовании игл или шприцов при введении наркотических средств. Еще реже передается вирус от матери к ребенку.
Поскольку максимальное количество вирусов у человека содержится в крови и половых секретах, то ВИЧ точно не передается:
- воздушно-капельным путем;
- через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем и ванной, постельным бельем;
- при рукопожатиях и объятиях;
- через поцелуй;
- через пот или слезы;
- при кашле и чихании.
При этом значительно изменился портрет пациента с ВИЧ-инфекцией. Если раньше жертвой вируса становилась молодежь, то сегодня это преимущественно люди среднего возраста — от 35 лет и старше, имеющие стабильную работу и семью.
Больше половины пациентов с ВИЧ — порядка 65% — мужчины, отмечает Елена Ильина, заместитель главврача по медицинской части Алтайского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
Однако за последние пять лет доля женщин, зараженных ВИЧ, продолжает расти. Как правило, это женщины старше 35 лет.
«Молодых девочек мы встречаем все реже, благодаря тому, что в школах и вузах появились профилактические занятия, а молодежь стала все чаще пользоваться презервативами, — сообщает Елена Ильина. — Но во взрослом возрасте, когда заканчивается репродуктивный возраст, женщины часто перестают пользоваться мерами защиты и тем самым значительно повышают риск заражения ВИЧ».
Заметить вовремя
ВИЧ коварен тем, что долгие годы никак не проявляет себя. Впервые с серьезными симптомами человек может столкнуться, когда заболевание уже переходит в конечную стадию СПИДа.
Как правило, человек может почувствовать недомогание, повышение температуры, снижение работоспособности и быструю утомляемость. Также на продвинутой стадии ВИЧ могут присоединяться другие инфекционные заболевания, например, туберкулез и онкологические заболевания (например, лимфомы).
Поэтому специалисты советуют сдавать анализ на определение вируса не реже двух раз в год. Сегодня практически в каждом медучреждении можно пройти обследование бесплатно — как анонимно, так и предъявив паспортные данные. Также есть возможность экспресс-тестирования. Точность теста составляет 99%, узнать о результатах можно уже через 15 минут.
«Если результат подтверждает заражение, то мы отправляем человека на дополнительные исследования в нашем центре. Диагноз сразу после экспресс-тестирования никто не ставит», — отмечает Валерий Шевченко.
Пациенты могут обратиться в СПИД-центр, прийти на прием к инфекционисту по месту жительства или к специалисту, который занимается вопросами оказания помощи с ВИЧ-инфекцией, добавляет Наталья Шульга, инфекционист, заведующая лечебным отделом Алтайского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
Жить вопреки диагнозу
К сожалению, вакцины, которая бы полностью излечивала ВИЧ, нет. Между тем врачам удалось перевести заболевание из смертельных в разряд хронических. Сегодня пациенты могут прожить такую же полноценную и долгую жизнь, как и здоровые люди, благодаря современной антиретровирусной терапии.
«Сравните сами. Средняя продолжительность жизни пациента, не принимающего противовирусную терапию, составляет всего 10-11 лет. С терапией — такая же, как у людей без ВИЧ», — подчеркивает Елена Ильина.
По этой причине специалисты советуют как можно раньше начинать терапию, чтобы избежать тяжелых осложнений и оперативно подавить пагубное влияние вируса на организм. Сегодня врачи используют современные препараты и новые подходы для лечения заболевания.
«Если четыре года назад мы говорили о таких масштабных направлениях, как взятие максимального количества пациентов в антиретровирусную терапию, то сегодня мы меняем свое направление на персонализированный подход, — рассказывает Валерий Шевченко. — Мы достигли хороших цифр — терапию получают 91% пациентов, состоящих на диспансерном учете. И наша нынешняя задача — отследить эффективность этой терапии у каждого пациента. Такое отношение определит, сможет ли человек в полной мере сохранить свою жизнь и здоровье, и не будет ли он источником инфекции для окружающих. Такой же подход мы будем использовать и в профилактическом направлении, поскольку меняется эпидемиологическая картина».
Но кто же эти оставшиеся 9%, которые не поддаются лечению? По наблюдениям Натальи Шульги, это пациенты, которые еще не успели ощутить тяжелые последствия инфекции, и поэтому не до конца осознают всю опасность ситуации. Например, человек может легкомысленно относиться к приему препаратов и нередко пропускать их прием. «Сложно убедить пациента, которого ничего не беспокоит, перестроить свою жизнь», — подчеркивает специалист.
Радоваться, работать и рожать детей
Для людей с положительным ВИЧ-статусом антиретровирусная терапия становится постоянным спутником до конца жизни. Регулярно принимая таблетки, они тем самым не дают вирусу проявляться, и могут, как и прежде, работать, заводить отношения и даже рожать детей.
«Если человек, инфицированный ВИЧ, мотивирован на лечение и своевременно начал противовирусную терапию, то риски передачи инфекции значительно снижаются. Так вероятность передачи вируса половому партнеру сводится практически к нулю», — рассказывает Валерий Шевченко.
Если же женщина узнает о своем положительном статусе при постановке на учет при беременности, то после обследования врачи могут назначить ей химиопрофилактику для предотвращения заражения ребенка.
Верный способ
Однако, люди, находящиеся долгое время в терапии, со временем устают от препаратов, отмечает Наталья Шульга. По этой причине современная медицина все чаще смотрит в сторону развития инъекционных препаратов. Например, вместо ежедневного приема таблеток, будет достаточно поставить один укол раз в три месяца.
«Но такая упрощенная терапия рекомендуется пациентам, которые уже прошли острую стадию инфекции и находятся в продолжающей терапии, — уточняет специалист. — К тому же такой способ накладывает дополнительную ответственность на человека, поскольку он не должен забывать о регулярных инъекциях. А вспоминать о них раз в три месяца гораздо труднее, чем каждый день о таблетке».
И все же надежда на полное излечение не покидают умы медиков и пациентов. Например, есть версия, что пересадка костного мозга помогает человеку полностью излечиться от заболевания. Однако таких счастливых случаев — единицы.
«К сожалению, большинство попыток заканчиваются неудачей. Была пациентка, у которой после пересадки костного мозга одно время не определялся вирус. Однако спустя время без лечения ВИЧ вернулся», — объясняет инфекционист.
Наталья Шульга уверена, что есть куда более эффективный способ победить инфекцию раз и навсегда:
«Необходимо, чтобы все пациенты вовремя сдавали анализы, получали терапию и четко осознавали, что никто никогда не должен от них заразиться. Только тогда нам удастся окончательно побороть вирус».
Самое важное - в нашем Telegram-канале
