Два крыла неотложной помощи
В краевой клинической больнице скорой медицинской помощи круглосуточно кипит работа. Здесь трудятся врачи отделения анестезиологии и реанимации, которые работают по схеме: месяц ты анестезиолог, месяц — реаниматолог. Это связано с тем, что у них общее отделение.
Их главная задача — интенсивная терапия пациентов, находящихся в критическом состоянии. Эти пациенты поступают в отделение реанимации разными путями: с улицы, после операций или из обычных палат при ухудшении состояния.
В операционной, где каждая секунда имеет значение, анестезиологи играют ключевую роль. Они обеспечивают обезболивающее пособие пациентам, готовящимся к операции или диагностическим процедурам.
«Это может быть как общая анестезия с полным отключением сознания и искусственной вентиляцией легких, так и методы регионарной анестезии, например, спинальная, — говорит Алексей Иванов. — Или мы можем обеспечить отсутствие чувствительности только в одной руке при операции на верхней конечности».
Анестезиологи часто оказываются первыми, кто встречает пациентов в критическом состоянии, например, после серьезных ДТП. В таких ситуациях, когда каждая минута на счету, они немедленно приступают к поддержанию жизненно важных функций организма.
В операционной анестезиолог становится координатором лечебно-диагностического процесса. Он занимается сохранением функций органов и параллельно координирует диагностику для выявления повреждений и назначения лечения.
«Можно сказать, что анестезиолог также выполняет функцию специалиста по интенсивной терапии в операционной», — добавил эксперт.
Каждый параметр на счету
Реаниматологи поддерживают функционирование всех органов и систем организма: головного мозга, сердца, легких, печени, желудочно-кишечного тракта, почек и системы кровообращения.
При патологиях эти органы начинают отказывать, развивается так называемая полиорганная недостаточность: «Мы поддерживаем их, чтобы они не страдали, а если такое происходит, то замещаем их функцию, пока не вылечим основное заболевание, и делаем все, чтобы функции органов восстановилась. Тогда пациент из реанимационного отделения переводится в профильное».
Алексей Иванов назвал свою работу «медицинским киберпанком». И это не просто красивое выражение. В арсенале врачей — целый комплекс высокотехнологичного оборудования, которое позволяет поддерживать жизнь пациентов с полиорганной недостаточностью.
«Человек не дышит — мы обеспечиваем респираторную поддержку, применяя разные методы искусственной вентиляции легких, — рассказывает врач. — Есть проблемы с кровообращением — подбираем препараты в нужных дозах, чтобы поддерживать давление и обеспечивать органы кислородом».
Состояние каждого органа, будь то сердце, сосуды или почки, врачи отслеживают с помощью параметров на мониторах. Если почки отказывают, на помощь приходит аппарат гемодиализа. В реанимации технологии становятся главным оружием в борьбе за жизнь.
Реаниматологи также подбирают правильное питание для пациентов. В отличие от здоровых людей, которые получают достаточно калорий и микроэлементов из обычной пищи, критические больные не могут есть самостоятельно.
«Мы отвечаем за расчет точной дозы микро- и макроэлементов, необходимых пациенту, чтобы он поправился, — объясняет Алексей Иванов. — Если дать больше питания, начнут страдать органы, если меньше — пациент не восстановится».
Для каждого питание специализированное и индивидуальное. Врач-реаниматолог становится настоящим инженером, настраивающим организм пациента на оптимальную работу:
«Интенсивная терапия состоит из мелочей, и каждая из них влияет на исход заболевания».
Год напряженной работы
В 2024 году в отделение реанимации поступили 1417 пациентов в тяжелом состоянии. Значительная часть из них, а именно 60%, страдала от дыхательной недостаточности. 70% поступивших нуждались в респираторной терапии, в частности, в использовании аппаратов искусственной вентиляции легких.
Кроме того, 31,6% пациентов поступили с циркуляторной недостаточностью (шоком) — крайне опасным состоянием, при котором органы и ткани не получают достаточного кровоснабжения.
Итоги этого года пока не подведены, но Алексей Иванов отметил, что количество операций по сравнению с аналогичным периодом прошлого года увеличилось.
Три вызова отделения
Перед отделением анестезиологии и реанимации стоят три задачи: снижение летальности, привлечение и обучение молодых специалистов и обновление оборудования.
Каждый год отделение изучает данные о смертности пациентов, чтобы снизить показатель. Это очень важно, поскольку он отображает хорошую работу отделения.
Еще одна важная задача — поиск и обучение молодых врачей: «Нам нужно научить их работать так же хорошо, как мы, чтобы мы могли действовать в одной команде».
Для эффективной интенсивной терапии необходимо современное оборудование, соответствующее последним клиническим рекомендациям и научным исследованиям. Обновление парка оборудования — еще один серьезный вызов, стоящий перед отделением.
Больше практики
В этом году на базе отделения расположилась кафедра анестезиологии и реанимации, которая позволит студентам-медикам получить больше практического опыта в экстренной службе. Открытие новой учебной комнаты предоставит возможность проводить занятия непосредственно на базе отделения реанимации и операционной.
Раньше студенты проходили цикл анестезиологии и реанимации в другом месте, теперь же они смогут учиться здесь, наблюдая за работой врачей и даже ассистируя им. Один из студентов уже принял участие в анестезиологической манипуляции.
«Мы показываем студентам, в чем заключается работа анестезиолога, и это не просто “масочкой подышал и уснул”», — говорит Алексей Иванов.
Теперь теоретические знания подкрепляют практическим опытом, особенно ценным в условиях большого количества экстренных случаев. Ожидается, что в будущем количество ординаторов, обучающихся на базе стационара, станет больше.
Борьба
Врачи, особенно анестезиологи и реаниматологи, ежедневно сталкиваются с огромным эмоциональным напряжением. Каждая травма пациента влечет за собой не только физические страдания самого пострадавшего и его семьи, но и значительные финансовые трудности. Этот груз сочувствия и ответственности врачи несут домой, что приводит к выгоранию.
«Лично о себе я думал, что у меня есть хороший барьер от эмоционально тяжелых ситуаций в больнице, но только в этом году понял, насколько мы выгораем, — говорит врач. — Мы также работаем при дефиците кадров, и это накладывает на нас еще один отпечаток».
Алексей Иванов считает, что очень важно давать себе время на восстановление после тяжелых смен. Прогулка в одиночестве, любимая музыка или чашка кофе помогают собраться с мыслями и отстраниться от рабочих переживаний. Физические нагрузки, такие как тренировки в спортзале или занятия боевыми искусствами, позволяют выплеснуть негативную энергию.
Но самое главное — полноценные выходные, когда можно полностью отключиться от работы и восстановить силы. Хотя порой для этого достаточно всего одного дня, борьба с эмоциональным выгоранием остается сложной и постоянной задачей для врачей.
Залог успеха
Отделение реанимации сталкивается с трудностями в периоды нехватки персонала, сезонного увеличения потока пациентов и эпидемий, как во время COVID-19. Несмотря на разногласия, которые неизбежны в большом коллективе (более 100 человек, включая врачей, медсестер и санитаров), в критических ситуациях сотрудники всегда объединяются.
«Какие бы у нас ни были разногласия, если у какого-то врача возникнет сложная ситуация в операционной или в палате, ему на помощь придут все», — отметил Алексей Иванов.
Во время пандемии COVID-19 отделение разделилось на две реанимации: «чистую» и для инфицированных пациентов. Врачи составили график работы, в котором в одном месяце работает одна команда, а в следующем — другая, уже морально подготовленная к тому, что ее ждет.
«Мы достойно пережили все тяжелые времена и хорошо с ними справились, — говорит врач. — Если бы нам пришлось пережить их снова, мы бы действовали точно так же».
Благородный труд
Отделение анестезиологии и реанимации БСМП отмечает 60-летний юбилей. Врачи отделения надеются на лучшее будущее: увеличение штата, достойную оплату труда, современное оборудование и возможности для повышения квалификации.
Особые слова благодарности звучат в адрес тех, кто ежедневно трудится ради здоровья жителей региона. Врачи, медицинские сестры и весь персонал — команда профессионалов, посвятивших себя спасению жизней и улучшению качества жизни пациентов.
Вклад этих специалистов трудно переоценить. Они не просто оказывают медицинскую помощь, они вселяют надежду и помогают людям вернуться к полноценной жизни.
«Я желаю, чтобы их надежды как можно скорее осуществились, особенно в честь 60-летия, — говорит Алексей Иванов, — Наша специальность, подобно взрыву, набирает обороты в своем совершенствовании, и это очень классно. Пусть все надежды сбываются!»
