Лекарственный тупик
Антибиотики — изобретение относительно новое, и ему еще даже не исполнилось 100 лет. Но за это относительно короткое время антимикробные препараты успели спасти уже миллионы людей. Они смогли победить бактерии, которые вызывают ангину, дизентерию и даже туберкулез.
Но раз антимикробные препараты смогли одолеть такие сложные заболевания, то, значит, и с обычной простудой смогут легко справиться? На самом деле это главное и опасное заблуждение. Ведь причиной ОРВИ выступают вирусы, на которые антибиотики никак не воздействуют. Причем это касается всех заболеваний, имеющих вирусную природу: грипп, вирусная пневмония, гепатит, ветряная оспа, герпес, краснуха, корь и другие.
Но людей это не останавливает. Пять лет назад опрос населения показал: 63% респондентов уверены, что антибиотики помогают им при лечении ОРВИ, сообщила главный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Елена Глотова. Специалист уверена, что это мнение и сейчас не слишком изменилось.
Заведующая пульмонологического отделения Краевой клинической больницы Дина Петрова на собственной практике не раз сталкивается с последствиями самолечения. В ее отделение попадают пациенты, чтобы подтвердить или опровергнуть пневмонию. При сборе анамнеза выясняется, что большинство из них уже самостоятельно пьют антибиотики. И раз они попали в ее отделение, то это значит, что препараты им уже не помогают.
«К сожалению, антибиотики у нас очень доступны, и их можно без особых проблем купить в любой аптеке. Многие даже покупают их про запас и хранят в домашней аптечке», — отмечает Дина Петрова.
Серьезная нагрузка
Однако антибиотик — это не волшебная таблетка против всего, и его нельзя принимать, словно обезболивающее или жаропонижающее.
«Прием антибиотиков требуется от пациента строгого соблюдения режима дозирования и длительности лечения, которые определяет врач, — подчеркивает Елена Глотова. — Но при самолечении человек, как правило, подбирает неподходящий препарат и не соблюдает рекомендации, что приводит к печальным последствиям».
Антибиотики оказывают большую нагрузку на организм. В первую очередь, страдает микрофлора желудка и кишечника. В ней обитает большое число бактерий, которые приносят пользу человеку. Но антимикробный препарат убивает и их в том числе, не отличая от вредных. В результате ЖКТ становится более уязвимым перед болезнетворными микроорганизмами. Восстановление микрофлоры занимает продолжительное время, и пока нет доказанных лекарств, которые бы ускоряли этот процесс.
Не менее тяжело приходится печени, что может привести к обострению хронических заболеваний. Также у человека могут появиться грибковые поражения, аллергии и снизиться иммунитет.
При постоянном врачебном контроле специалист отслеживает побочные эффекты и может назначит «защитные» препараты, чтобы избежать неприятных последствий. Но при самолечении состояние человека может только ухудшиться.
Самое страшное последствие бесконтрольного приема антибиотиков — это формирование антимикробной резистентности. Бактерии мутируют и становятся устойчивы к воздействию антибиотика, из-за чего не погибают, а продолжают развиваться.
«Например, человек не до конца долечил инфекцию и бросил прием антибиотиков. Препарат уже подействовал на самые чувствительные организмы и убил их, но осталась небольшая когорта менее чувствительных микробов. Именно они начинают активно размножаться и уже плохо поддаются лечению», — объясняет Ольга Овчинникова, главный клинический фармаколог.
Стоит отметить, что привыкают к антибиотикам не люди, а именно микробы. Но точно так же, как и обычные, они могут передаваться от человека к человеку. Вызванные такими микроорганизмами инфекции будет труднее лечить.
Общемировая проблема
Сегодня антимикробная резистентность — это общемировая проблема. Многие антибиотики, которые активно использовали раньше, уже потеряли свою эффективность, поскольку устойчивые бактерии полностью нейтрализовали их действие. В их числе антибиотики из группы карбапенемов, чья эффективность снизилась спустя 10 лет активного использования.
«Препараты из группы карбапенемов считались панацеей от множества заболеваний, потому что у них был огромный спектр воздействия на возбудители, — рассказывает Ольга Овчинникова. — Когда их эффективность снизилась, на смену пришел новый препарат – он тоже поначалу казался волшебным, но, как и предшественник, стал работать хуже».
Елена Глотова добавила, что бактерии развиваются быстрее, чем фармацевтические компании успевают разрабатывать более эффективные виды антимикробных препаратов. Врачи уже сталкивались с ситуацией, когда у человека был обнаружен штамм, абсолютно резистентный ко всем группам антибиотиков.
«В основном такие ситуации возникают в реанимационных отделениях у изначально тяжелых пациентов, — рассказывает Глотова. — В большинстве случаев у них возникал сепсис, причиной которого стали устойчивые микробы. Поэтому организм не смог побороть возбудитель. Но врачи продолжают бороться за жизнь таких пациентов и разрабатывают комплексное лечение».
Резистентность к антибиотикам формируется на протяжении десятков лет, и все больше инфекционных заболеваний — туберкулез, заражение крови, заболевания пищеварительного тракта — стало сложнее лечить.
Вовремя предупредить
Чтобы предотвратить дальнейшее распространение антимикробной резистентности, в ВОЗ утвердили стратегию на 2025-2030 года, к которой подключились все регионы России. В Алтайском крае разработали комплекс мер по предупреждению надвигающейся проблемы.
Первый шаг — усилить информирование населения. Елена Глотова подчеркнула, что важно донести до людей все последствия необдуманного приема антибиотиков.
Во-вторых, необходимо повышать компетенции врачей в области работы с антибиотиками, чтобы они четко понимали, когда назначить препарат, а когда с этим решением стоит повременить.
Внимание собираются обратить на клинических специалистов, фармакологов, микробиологов и даже специалистов ветеринарии и сельского хозяйства. Последние используют антибиотики для лечения сельскохозяйственных животных, из-за чего у них тоже формируется устойчивость к препаратам. В дальнейшем эти мутировавшие бактерии могут передаться человеку.
Третий шаг — повысить меры по сдерживанию распространения резистентности. По словам Елены Глотовой, необходимо усилить мониторинг в стационарах, чтобы своевременно выявлять пациентов с антимикробной резистентностью и изолировать их от остальных.
И четвертый шаг — установить жесткий контроль за оборотом антибиотиков. Росздравнадзор уже проводит регулярные проверки коммерческих аптек и штрафует провизоров, которые отпускают антибиотики без рецепта. Однако люди продолжают находить способы купить антимикробные препараты, отметили эксперты.
