Нужна заплатка
Грыжа — это не просто «выпячивание», которое можно игнорировать. Это разрыв брюшной стенки, через который наружу выходит кишка. Ущемление грыжи может привести к некрозу тканей и экстренной операции.
Самый распространенный способ исправить это — поставить «заплатку», то есть имплант. Чаще всего используют полипропиленовую сетку (ППС). Она не рассасывается, хорошо армирует брюшную стенку и давно стала стандартом в хирургии. Но у нее есть минус: при внутрибрюшном размещении возможны осложнения — серомы, спайки и сращения, болевой синдром, послеоперационные инфекции.
В конечном итоге все это может обернуться рецидивом грыжи — то есть болезнь вернется. Именно поэтому поиск новых решений в этой области остается актуальным.
Природный материал против синтетики
Ученые кафедры госпитальной хирургии вместе с коллегами с кафедр фармацевтической технологии и фармакогнозии и анатомии АГМУ заканчивают проект, который поддержал губернатор Алтайского края. Грант выделили на то, чтобы разрабатывать новые технологии и выпускать инновационные продукты в пищевой, фармацевтической и биотехнологической отраслях.
Ученые уже разработали экспериментальную технологию, по которой можно закрывать грыжи передней брюшной стенки. Для этого они применяют биополимер — бактериальную наноцеллюлозу (БНЦ) и фибриновый композит. Пока все проверено только на доклиническом уровне.
Ученые АГМУ изучают бактериальную целлюлозу давно и разносторонне. Они уже пробовали применять ее для лечения ран и ожогов, а также в стоматологии и герниологии. Партнер университета — Институт проблем химико-энергетических технологий СО РАН, который и создал сам биополимер (бактериальную наноцеллюлозу) и придумал, как его получать. А фирма «Технология-Стандарт» помогает проекту как индустриальный партнер.
Этапы исследования
Исследование шло в 2025–2026 годах и состояло из нескольких этапов. Сначала ученые изучили истории болезней пациентов, которым уже ставили обычную полипропиленовую сетку, и оценили отдаленные результаты по данным МСКТ брюшной полости. Затем разработали и проверили на практике пластику грыжевых дефектов пленками влажной бактериальной наноцеллюлозы. Параллельно тестировали другой вариант — полипропиленовую сетку с добавлением аутокриопреципитата животного. Это вещество из собственной крови животного, которое помогает тканям лучше срастаться.
После этого провели сравнительное исследование трех вариантов пластики на экспериментальных животных. Оценивали клинические и лабораторные показатели, инструментальные данные, патоморфологию и морфометрию. Итогом стало создание нового экспериментального композитного гибридного протезирующего материала на основе бактериальной наноцеллюлозы и полипропиленовой сетки.
Все операции на животных провели в соответствии с нормативными требованиями к экспериментам. Состояние имплантов, заживление раны и вероятность токсической реакции оценивали в течение 45–60 суток после вмешательства с помощью биохимических анализов, морфологического анализа и ультразвукового обследования передней брюшной стенки.
Втрое меньше спаек
Ученые изучили истории болезней 20 пациентов, у которых были грыжи, появившиеся после операций. Результаты оказались хорошими: за первый год после пластики больших и гигантских грыж рецидивов не было. Правда, выраженность фиброза и спаек зависела от размеров дефекта, а также от размеров и расположения сетчатого импланта. При гигантских грыжах эти показатели выше — и это хорошо видно на МСКТ.
Но самое интересное выяснилось в экспериментах на животных. Через 45–60 дней после операции ученые смотрели, насколько сильно имплант сросся с кишечником. И тут разница оказалась наглядной:
-
Обычная полипропиленовая сетка — срасталась с кишечником на 34,6% площади.
-
Та же сетка, но с добавлением аутокриопреципитата (вещества из крови животного) — 24,8%.
-
Бактериальная наноцеллюлоза — всего 11,3%.
Проще говоря, если стандартная сетка срастается с кишечником примерно на треть, то наноцеллюлоза — лишь на десятую часть. Разница почти в три раза. И это значит, что после операции у пациента будет меньше спаек, меньше болей и меньше риска, что придется ложиться на повторную операцию.
Три прорыва
Ученые впервые доказали: если добавить к полипропиленовой сетке аутокриопреципитат — вещество из крови животного, — сетка станет качественнее и будет лучше удерживать ткани.
Впервые удалось создать и гибридный имплант, который сочетает полипропиленовую сетку и бактериальную наноцеллюлозу. Такой материал одновременно прочный и не дает тканям срастаться. На разработку уже подали заявку на патент.
И впервые экспериментально подтвердили: наноцеллюлоза хорошо защищает от спаек — как сама по себе, так и в составе комбинированного материала.
Будущие испытания
Результаты работы создают научную основу для их дальнейшей апробации в более широких доклинических и клинических исследованиях. Цель — регистрация бактериальной наноцеллюлозы в качестве медицинского изделия и, в дальнейшем, выпуск промышленных образцов композитных сетчатых имплантов, сочетающих как синтетическую основу, так и биополимеры.
В будущем это обеспечит два ключевых эффекта для здравоохранения.
Первое – здоровьесбережение. Устойчивое положение импланта в разрушенных тканях передней брюшной стенки и снижение риска тяжелых спаечных осложнений, требующих сложного и длительного лечения в специализированных стационарах.
Второе – оптимизация затрат. Повышение экономической эффективности оказания медицинской помощи за счет применения биополимера отечественного производства.
