Научно-практический совет Минздрава РФ утвердил и опубликовал новые клинические рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения (РСП). Ранее раздел о сексуальных девиациях существовал только в руководстве 1999 года, которое утратило силу в 2012 году, указывает «Коммерсант».
В документе впервые четко прописан критерий диагноза: длительные интенсивные фантазии с необычными объектами, без реализации которых человек страдает. В перечень вошли фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм и другие формы из МКБ-10. Россия не перешла на МКБ-11 из-за разногласий вокруг транссексуализма и классификации педофилии.
Авторы предлагают оценивать пациентов по пяти пунктам:
- Возбуждение — насколько сильно побуждения доминируют в жизни.
- Активность — от фантазий до реальных действий.
- Согласие партнера — от вовлеченности до требования полного контроля.
- Дистресс — от тягостных переживаний до некритичного отношения.
- Вред здоровью — от осторожности до удовольствия от нанесения травм.
При неясной картине используют психологические тесты. Инструментальные методы вроде полиграфа упоминаются, но в России почти не применяются из-за отсутствия алгоритмов. Если аномальное поведение вызвано шизофренией или интоксикацией, требуется дополнительная диагностика.
Терапия теперь имеет четкую ступенчатую систему:
- Легкая форма: достаточно психотерапии.
- Умеренная: добавляются антидепрессанты группы СИОЗС.
- Выраженная: подключаются антиандрогены для снижения тестостерона.
- Тяжелая (агрессивный садизм): препараты, полностью блокирующие выработку тестостерона. Фармакотерапию нельзя применять без сопровождения психотерапии. Цель лечения — снизить аномальное влечение, сформировать нормативное поведение, предотвратить преступления и поддержать социальную жизнь пациента.
При принудительном лечении врач обязан предупредить больного об ответственности за сообщенные сведения, если они содержат состав преступления.
Научная опора
Доцент кафедры психиатрии РУДН Роман Сулейманов назвал документ «долгожданным мостом» между медициной и правом. По его словам, рекомендации дают судебным экспертам научную опору при оценке пациентов перед освобождением, защищая самого врача. При этом ученый обратил внимание на беспрецедентно откровенную часть текста: авторы предупреждают, что добровольная постановка на учет несет риск попадания под усиленное внимание полиции.
Поскольку правоохранительные органы имеют прямой доступ к медицинским системам (ЕМИАС) и запрашивают списки для баз «групп риска», попытка лечиться добровольно превращает пациента в объект оперативного интереса, уничтожая идею первичной профилактики насилия.
Напомним, что поколение зумеров, которое часто называют самым несексуальным, на самом деле активно меняет интимную сферу. Они придумывают новые фетиши, практикуют секс по расписанию и отказываются от случайных связей.
Странный тренд, боллбастинг, практика нанесения ударов по мошонке.
В 2026 году ролики с этим вошли в топ-10 популярных на порносайтах.
Сексологи предупреждают о серьезных рисках: повреждении нервов, разрыве яичек и снижении фертильности. Также набирает популярность маскалагния, сексуальный интерес к подмышкам. Специалисты считают, что сам по себе этот фетиш не опасен, так как человеческая сексуальность связана с ассоциациями и телесностью.
