Боль в запястье после падения: когда нужен рентген и что покажет снимок

Как устроена область запястья

Лучезапястный сустав соединяет предплечье с кистью. Рядом расположены нижние отделы лучевой и локтевой костей, несколько небольших костей запястья, связки, сухожилия, сосуды и нервы.

Из-за сложного строения боль не всегда возникает точно над повреждённой структурой. Например, после падения пациент может ощущать дискомфорт в запястье, хотя повреждение затрагивает нижний отдел предплечья или одну из костей кисти.

Поэтому врачу важно знать механизм травмы: была ли рука вытянута, в какую сторону отклонилась кисть, пришёлся ли удар непосредственно по суставу.

Какие симптомы требуют осмотра

Обратиться к врачу стоит, если после падения или удара появились:

• боль, которая не уменьшается;

• быстро нарастающий отёк;

• ограничение движений;

• боль при попытке опереться на ладонь;

• кровоподтёк;

• изменение формы сустава;

• болезненность при надавливании;

• ощущение нестабильности;

• онемение или покалывание в пальцах;

• снижение силы кисти.

Выраженность внешних изменений не всегда соответствует тяжести травмы. Отсутствие заметной деформации не исключает перелом.

Когда нужна срочная помощь

Не следует откладывать обращение в травмпункт, если видна деформация, имеется открытая рана, боль быстро усиливается или движения кисти практически невозможны.

Срочная оценка также необходима, если пальцы стали холодными, бледными или синюшными, появилась потеря чувствительности либо выраженное онемение. Такие признаки могут указывать на нарушение кровообращения или повреждение нервов.

До осмотра не нужно самостоятельно выпрямлять сустав или проверять его подвижность через сильную боль. Руку желательно не нагружать. Кольца, часы и браслеты лучше осторожно снять до усиления отёка, если это можно сделать без дополнительной травмы.

Зачем врач назначает рентгенографию

При острой травме рентгенография часто становится первым методом визуальной диагностики. Она помогает оценить положение костей, обнаружить перелом или вывих и определить, требуется ли дополнительное обследование.

Если после осмотра назначен рентген лучезапястного сустава, на странице сети клиник «Семейный доктор» можно проверить стоимость, выбрать подходящую поликлинику и уточнить формат получения результатов. Согласно описанию услуги, исследование обычно выполняется в двух проекциях.

При записи необходимо сообщить, какая рука повреждена. Если в направлении указана не только область запястья, но также кисть или предплечье, следует передать администратору полную формулировку.

Почему снимки делают в разных проекциях

Один плоский снимок не всегда позволяет оценить взаимное положение всех костей. Разные анатомические структуры могут накладываться друг на друга и скрывать линию повреждения.

Поэтому рентгенографию запястья обычно выполняют как минимум в нескольких положениях. На изображениях могут быть видны:

• область лучезапястного сустава;

• нижняя часть костей предплечья;

• кости запястья;

• прилегающие отделы пястных костей.

Количество и вид проекций определяет специалист с учётом направления и предполагаемой травмы. Иногда после стандартных снимков врач рекомендует дополнительные изображения.

Всегда ли перелом виден сразу

Отрицательный результат первой рентгенографии не всегда полностью исключает повреждение. Некоторые небольшие переломы, в том числе отдельных костей запястья, могут быть плохо заметны непосредственно после травмы.

Если боль и отёк сохраняются, необходимо повторно обратиться к врачу. В зависимости от клинической ситуации специалист может назначить контрольную рентгенографию через определённое время, КТ или МРТ.

Самостоятельно считать травму обычным ушибом только потому, что на первом снимке не обнаружен перелом, не следует. Значение имеют локализация боли, результаты осмотра и динамика симптомов.

Чем рентген отличается от КТ и МРТ

Рентгенография обычно используется как первоначальный метод оценки костей после острой травмы. Она выполняется быстро и позволяет получить проекционные изображения.

КТ создаёт послойные изображения и может потребоваться для более подробной оценки сложного перелома или неоднозначных результатов рентгенографии.

МРТ лучше визуализирует многие мягкотканные структуры и может применяться при подозрении на повреждение связок, сухожилий или скрытый перелом. Самостоятельно заменять назначенный метод исследования другим не следует.

Нужна ли подготовка

Специальная подготовка к обычной рентгенографии запястья, как правило, не требуется. Можно принимать пищу, воду и назначенные лекарства в привычном режиме, если врач не дал других указаний.

Перед процедурой потребуется снять с исследуемой руки предметы, способные попасть в зону снимка:

• часы;

• браслеты;

• металлические украшения;

• съёмные фиксаторы, если специалист разрешит их снять.

Гипс, ортез или медицинскую повязку нельзя удалять самостоятельно. Необходимость их снятия определяет врач или сотрудник рентгенологического кабинета.

На исследование желательно взять направление, предыдущие снимки и заключения. Они могут понадобиться для сравнения.

Что сообщить перед процедурой

Женщинам необходимо предупредить врача и рентгенолаборанта о беременности или её вероятности. Специалист оценит необходимость исследования и предусмотрит соответствующие меры.

Также следует сообщить:

• когда произошла травма;

• проводились ли снимки этой области недавно;

• были ли операции на кисти или предплечье;

• установлены ли металлические конструкции;

• насколько болезненно изменять положение руки.

Наличие металлической пластины или винтов обычно не мешает проведению рентгенографии, но специалист должен знать о перенесённой операции.

Как проходит исследование

Пациент обычно располагается рядом с рентгеновским аппаратом, а руку помещают на специальную поверхность. Специалист последовательно меняет положение кисти, чтобы получить необходимые изображения.

Во время снимка важно сохранять неподвижность. Само воздействие рентгеновского излучения занимает очень короткое время, однако на правильную укладку может потребоваться несколько минут.

Процедура не вызывает боли сама по себе, но изменение положения травмированной руки иногда сопровождается дискомфортом. Не нужно выполнять движение через резкую боль — следует сразу сообщить о ней сотруднику кабинета.

Что входит в результат

После исследования пациенту могут выдать:

• цифровые изображения;

• снимок на плёнке;

• запись на электронном носителе;

• заключение врача-рентгенолога.

Перед записью желательно уточнить, входит ли описание в стоимость и оплачиваются ли отдельно плёнка, диск или USB-носитель.

Рентгенологическое заключение не заменяет консультацию травматолога. Лечащий врач сопоставляет снимки с жалобами и результатами осмотра, после чего определяет дальнейшую тактику.

Что делать после получения снимка

Результаты необходимо показать врачу, который назначил исследование. При подтверждённом повреждении специалист может рекомендовать фиксацию, медикаментозное лечение, контрольную диагностику или консультацию хирурга.

Не следует самостоятельно накладывать тугую повязку или пытаться разработать сустав сразу после травмы. Допустимая нагрузка зависит от характера повреждения.

Если первоначальный снимок не выявил перелом, но боль сохраняется или усиливается, также требуется повторный осмотр.

Чек-лист перед посещением клиники

Проверьте:

• какая рука должна быть обследована;

• полностью ли переписано название исследования;

• требуется ли направление;

• сколько проекций входит в стоимость;

• включено ли заключение рентгенолога;

• можно ли получить цифровые изображения;

• нужно ли снимать фиксатор;

• когда будут готовы результаты.

Частые вопросы

Что показывает рентгенография запястья?

Исследование помогает оценить состояние и взаимное положение костей, обнаружить многие переломы, вывихи и другие костные изменения.

Нужно ли делать снимок после обычного ушиба?

Необходимость исследования определяет врач после осмотра. Продолжительная боль, отёк, ограничение движений и локальная болезненность могут быть поводом для направления на рентгенографию.

Почему исследование выполняют в двух проекциях?

Изображения, полученные под разными углами, помогают уменьшить наложение анатомических структур и точнее оценить положение костей.

Можно ли есть перед процедурой?

Обычная рентгенография запястья не требует отказа от еды или воды.

Что делать, если снимок нормальный, но рука продолжает болеть?

Следует повторно обратиться к врачу. Некоторые повреждения могут быть не видны на первоначальных снимках, поэтому специалист иногда назначает контрольную рентгенографию, КТ или МРТ.

Нужно ли снимать гипс?

Самостоятельно снимать гипс нельзя. Решение принимает врач с учётом цели исследования и вида фиксирующей конструкции.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

Реклама. АО "СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР", ИНН 7727194344, erid: 2W5zFHRn3dB