Холодовая крапивница — это самостоятельное заболевание, внесенное в десятую Международную классификацию болезней (МКБ-10) под официальным названием «крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры». По словам врача аллерголога-иммунолога Владимира Болибока, болезнь сопровождается группой состояний, при которых низкие температуры вызывают симптомы — от кожных высыпаний до опасных для жизни системных реакций, уточняет РБК.
Это достаточно редкое заболевание (5-6 случаев на 1000 человек), женщины болеют в два раза чаще мужчин, а первые симптомы обычно проявляются в 22 года, хотя зафиксированы случаи в 3 месяца и в 72 года.
Врач Евгения Степанова уточняет, что «аллергия» — лишь обиходное название: в формировании болезни не участвуют специфические органы иммунной системы, не вырабатываются антитела и не формируется иммунологическая память.
Разновидности
Подавляющее большинство случаев холодовой крапивницы — идиопатические, то есть причина неизвестна. Владимир Болибок классифицирует аллергические реакции на холод по форме:
- Острая или хроническая (симптоматика до или более шести недель соответственно).
- Приобретенная или идиопатическая (обе могут развиваться на фоне инфекций или аутоиммунных процессов).
- Атипичная или рефлекторная (сыпь возникает вокруг охлажденного участка кожи).
- Наследственная (редкое генетическое заболевание, связанное с мутацией гена NLRP3, сопровождается лихорадкой и болью в суставах).
Отдельно эксперт выделяет другие проявления: холодовой дерматит, ринит, конъюнктивит, а также сухость, шелушение и покраснение кожи, насморк или слезотечение, возникающие исключительно на холоде.
Диагностика
Главный способ подтвердить наличие болезни — провести холодовой тест (тест Дункана). На кожу предплечья помещают кубик льда в полиэтиленовом пакете на 3-5 минут. После удаления льда и согревания в течение 10-15 минут появление волдыря, покраснения и зуда считается положительным результатом.
Болибок призывает воздержаться от самодиагностики, так как пациенты могут не оценить результат верно. Лабораторная диагностика (анализы крови, иммуноглобулин Е, криоглобулины) носит вспомогательный характер. При подозрении на наследственную форму могут потребоваться генетические тесты.
Лечение
Терапия «аллергии на холод» направлена на купирование симптомов и предотвращение рецидивов. Болибок перечисляет основные меры:
- Необходимо максимально избегать контакта с холодом: ограничить время на морозе, не купаться в холодной воде, избегать холодных напитков и продуктов.
- Медикаментозная терапия: основу составляют неседативные антигистаминные препараты второго поколения, которые принимают весь холодный период.
- Аутолимфоцитотерапия: официально разрешенный в России метод, при котором пациенту подкожно вводятся его собственные лимфоциты.
- Неотложная помощь: при отеке гортани, падении давления или анафилаксии требуется немедленный вызов скорой помощи.
Степанова советует тепло одеваться, закрывать кожу одеждой, а лицо — защитными кремами, и купаться только в теплой воде (от 35 градусов). Оба эксперта рекомендуют осторожно относиться к закаливанию.
Болибок также рекомендует избегать продуктов, способствующих высвобождению гистамина (кофе, шоколад, цитрусовые, копчености, специи), и лечить очаги хронической инфекции и заболевания ЖКТ.
Пример из жизни
Женщина из Калифорнии Шона Кастанер впервые столкнулась с симптомами холодовой крапивницы в 37 лет. Она заметила, что ее пальцы опухают и краснеют при контакте с напитками со льдом или едой из холодильника. Попытка согреть руки под горячей водой только ухудшала ситуацию.
Ее температурный аллергический порог составляет около 22,8 градуса, но реакцию также провоцируют солнце, ветер, кондиционирование или перепады температур в ванной. Из-за риска анафилактического шока Кастанер вынуждена носить медицинский браслет.
Напомним, что согласно приказу Минздрава России, максимальный срок непрерывного больничного в стране составляет десять месяцев, а при лечении туберкулеза — 12 месяцев.
Лечащий врач единолично оформляет листки нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней включительно при лечении заболеваний, травм, отравлений и других состояний, связанных с временной потерей трудоспособности. Если выздоровление не наступает, дальнейшее продление больничного осуществляет только врачебная комиссия.
