Неточная статистика
По данным РИА Новости, ссылающегося на российский Минздрав, показатель беременности в регионе в прошедшем году составил рекордный 19 331 случай. Край значительно опередил идущую на втором месте Калининградскую область (17 945) и вошедшую в тройку лидеров Республику Тыва (16 546).
При этом рейтингу противоречат данные Алтайкрайстата, по ним за 2018 год в Алтайском крае родилось 23 477 малышей, что на две с лишним тысячи меньше, чем в 2017 году.
В региональном Минздраве говорят, что принцип расчета количества беременных женщин, которым пользовались федеральная статистика, остается загадкой.
«Существует официальная 32-я форма статистического учета, - говорит Елена Ершова. - В ней есть строки «Взято на диспансерное наблюдение в текущем году» (то есть женщинам поставлен диагноз беременность) и «Закончили беременность» - это все, кто родил. Цифры в этих строках разнятся, потому что кто-то забеременел в прошлом году, а родил в этом, кто-то поставлен на учет в этом году, а родит в следующем».
Еще семь-десять лет назад в Алтайском крае регистрировалось больше 30 тысяч родов в год. В 2019 году, по словам Елены Ершовой, регион «выйдет на 22 тысячи с натяжкой». И тому есть несколько причин.
Демографическая яма
Реально дела обстоят так, что Россия сейчас находится в демографическом провале, обусловленном двумя ситуациями. Первая - Великая Отечественная война. Ее последствия мы еще будем ощущать на протяжении всего столетия. С каждым поколением эта «яма» меньше, но она есть. Во-вторых, последний «военный» провал наслоился на экономический кризис 1990-х.
К счастью, по словам Елены Ершовой, сейчас мы имеем большое количество детей, родившихся в начале 2000-х, когда россияне более-менее встали на ноги после всех экономических потрясений. На этих подростков вся надежда: если они будут здоровы и правильно семейно ориентированы, то скоро «поправят» демографическую ситуацию в стране.
Для сохранения здоровья подростков, в том числе и репродуктивного, принят региональный проект развития детского здравоохранения, который предусматривает, в том числе, профосмотры 15-17-летних девочек и мальчиков гинекологами и андрологами. Раньше считалось, что если в семье нет детей, то виноваты в этом женщины. Сейчас во всем мире доказано, что в половине случаев беременность не наступает по причине мужского бесплодия.
Беременных все меньше
Беременных женщин год от года становится все меньше. При этом в регионе не уменьшается, а даже увеличивается количество вторых и третьих рождений. В этом смысле Алтайский край один из лидеров в России.
Причина в том, что вторых и третьих детей рожают женщины поколения «за 30», а то и «за 40», которые воспитаны на ценностях семьи, материнства и ответственного родительства. Именно они при поддержке государства и решаются на рождение вторых и третьих детей. А вот с первенцами беда.
Свою роль сыграла и европейская тенденция к увеличению возраста для первых родов. Если в прошлом веке большинство женщин рожали первого ребенка в 25 лет, то сейчас средний возраст - 29. Все это приводит к тому, что число беременных женщин в крае сокращается.
С одной стороны, есть надежда, что нынешние 15-17-летние через 5-7 лет повысят рождаемость в стране. С другой стороны, они явно не станут торопиться.
Что говорит природа
Не всякая беременность заканчивается родами. Это заложено самой природой.
Елена Ершова,
начальник отдела организации медпомощи детскому населению и родовспоможения Минздрава Алтайского края:
В природе существует сильнейший механизм естественного отбора. Так происходит не только с человеком, но и со всем живым на земле. Эти процессы запускается задолго до появления новой жизни на свет, еще на стадии слияния яйцеклетки и сперматозоида. Следующий этап, когда оплодотворенная яйцеклетка движется к полости матки и должна там «закрепиться». Но это тоже происходит не всегда. В этих случаях женщина вообще не догадывается о «беременности».
Часть беременностей прерывается во время закладки жизненно важных органов и систем. Женщина приходит к врачу, говорит, что «задержка на два-три дня, а так ничего, чувствую себя отлично». Это и есть так называемые неразвивающиеся беременности.
Поэтому во всем мире считается, что не стоит перечить природе и сохранять беременности на минимальных сроках. В более поздние зачастую прерываются именно те беременности, которые всеми силами пытались сохранить. Елена Ершова считает, что это просто «продлевание агонии».
Елена Ершова,
начальник отдела организации медпомощи детскому населению и родовспоможения Минздрава Алтайского края:
Многие женщины, особенно позднего репродуктивного возраста, пытаются отстоять свое право на материнство любой ценой. Люди должны понимать, на какой риск они идут. Решение всегда за пациентом. Задача врача - просто и доходчиво во всех подробностях рассказать, какие последствия могут быть, если родится ребенок с отклонениями в развитии.
Неделя тишины
Любая женщина может придти и прервать беременность, если срок не превышает 12 недель. С 2012 года в закон «Об основах охраны здоровья граждан» введено понятие «неделя тишины». После установления диагноза беременности и принятия решения об аборте женщина обязана пройти беседу с психологом. Через неделю, если решение осталось в силе, врачи сделают операцию.
В прошлом году в Барнауле психологи проконсультировали чуть больше 3000 беременных женщин, 650 из них решили все же сохранить беременность.
Сейчас в Минздраве работают над вопросом установления мониторинга над теми беременными, кто не хотел ребенка, но оставил. Действительно ли эти дети стали любимыми и желанными для своих родителей.
Рожайте там, где помогут
С 22 недель «неполадки» с беременностью считаются угрозой преждевременных родов. Если младенческая и материнская смертность напрямую зависят от уровня благополучия страны и региона, то количество преждевременных родов везде одинаково - от 7 до 10% от всех случаев.
В Алтайском крае этот показатель составляет 7,7. Для выживаемости таких детей можно сделать только одно - обеспечить роды в том месте, где роженице и ребенку могут оказать квалифицированную помощь.
72% таких родов проходят в двух перинатальных центрах Алтайского края. Только там у недоношенных есть шанс выжить, расти и развиваться наравне со сверстниками. Перинатальный центр «ДАР» «специализируется» на выхаживании детей с массой тела от 500 грамм.
Увеличение количества недоношенных детей - это не плохой показатель. Это значит, что акушерская и неонатальная помощь в регионе становится более квалифицированной. Врачи смелее идут на досрочное родоразрешение в тех случаях, когда ребенку внутриутробно плохо и есть все шансы его спасти после рождения.
Елена Ершова,
начальник отдела организации медпомощи детскому населению и родовспоможения Минздрава Алтайского края:
Мы научились выхаживать малышей 26-36 недель. Выживаемость высокая. Но сохранить жизнь - это половина успеха: надо бороться за снижение инвалидности. Наибольший процент инвалидности имеют дети, рожденные в срок от 22 до 27 недель. Но несмотря на трудности в их выхаживании, при правильном лечении и уходе, особенно в течении первого года жизни, эти дети живут полноценной жизнью.
Женщин нет
Несмотря на борьбу за выживаемость детей, высококвалифицированную акушерскую помощь, просветительскую работу с будущими родителями и прочие меры, последний раз такую низкую рождаемость как сейчас, наблюдали в 1960-е, в первом послевоенном поколении.
По данным краевого Минздрава, в 2018 году на учет встали 23 865 беременных женщин. По сравнению с 30-35 тысячами в «урожайные» годы это слишком мало. У кого-то из них будет выкидыш, а кто-то родит двойню или тройню. Снижение числа беременностей, по словам Елены Ершовой, происходит не потому что женщины не хотят рожать, а потому что женщин в принципе становится меньше.
Число родов неуклонно снижается с 2014 года. И это в будущем, лет через 30, также грозит новой демографической ямой.
Самое важное - в нашем Telegram-канале
